Problemas odontológicos

Objetivos

• Conocer las generalidades del síndrome de Down para mejor comprensión en su contenido aplicado en problemas odontológicos.

• Saber cuáles son las enfermedades o problemas odontológicos más frecuentes en niños con síndrome de Down.

• Saber en qué cantidad en porcentajes se presentan estas enfermedades.

• Saber las capacidades que tienen las personas con esta problemática para ayudar a cuidar su salud bucal.

• Dar a conocer las medidas más frecuentes para prevención de las enfermedades bucales que puedan ser realizadas por estas mismas personas sin ayuda alguna.

• Dar a conocer casos reales con este tipo de problemáticas para su mejor entendimiento.

Introducción

Un paciente especial es cualquier niño que presente alguna limitación física, mental, sensorial o de conducta; que requiera una atención sanitaria diferenciada, o que sufra una enfermedad con implicaciones negativas en su salud bucal. Son pacientes especiales los niños con problemas de desarrollo (autismo, parálisis cerebral, síndrome de Down o retraso mental), los niños con trastornos de hiperactividad y los niños asmáticos.

Tal como mencionamos, los niños con necesidades especiales tienen una alta incidencia de caries y enfermedad de encía bucales debido a una serie de factores tanto físicos como ambientales (dieta, medicación, etc). Esto los convierte en un grupo de riesgo con grandes necesidades de cuidados bucales preventivos. A pesar de ello, la salud oral de estos niños suele dejar mucho que desear ya que generalmente se encuentra relegada a un segundo plano, debido a que la propia enfermedad acapara toda la atención o porque existe un acceso limitado a los servicios odontológicos especializados.

La salud oral es un componente importante de la salud en general. Contribuye al bienestar del niño, evita el dolor y las molestias, y promueve una buena calidad de vida. Además, una buena salud oral maximiza las probabilidades de una nutrición, un lenguaje y una apariencia adecuados, tan importantes en un niño que se está desarrollando y más importante aún en un niño cuyas capacidades físicas o mentales se encuentran limitadas.

En este caso nos enfocaremos en los problemas dentales que se presentan en niños con Síndrome de Down.

Historia de la enfermedad y sus primeros encuentros con la medicina y la odontología

Existe la gran interrogante de cuando apareció el Síndrome de Down (S.D), desde que el inicio de la civilización, la humanidad es portadora del síndrome o bien si surgió en épocas más recientes.1

La primera descripción de esta enfermedad o padecimiento fue en 1846, que se le designó como “idiocia furfuráceo”. El término de “idiocia de tipo mongólico” fue dado a esta condición por Langdon Down, en 1866, a partir de esta fecha la palabra más usada para definir esta entidad fue la de “mongolismo”, y al niño afectado se le denomina “mongol o mongoloide”.2

La mayor contribución que aporto Down fue el reconocimiento de las características físicas y la descripción del S.D como una entidad diferente e independiente, sin embargo Down nunca estableció científicamente las causas o factores que provocan estas entidades.1

La primera comunicación medica sobre el S.D se presentó en un congreso efectuado en Edimburgo en 1876, en ella hicieron mención sobre la vida corta de los portadores del S.D, la marcada tendencia a presentar braquicefalia y la influencia el orden del nacimiento, ya que los niños con S.D, eran los últimos en nacer.1

En 1961, un grupo de científicos entre los cuales se encontraba un familiar de Langdon Down, decidió cambiar los términos de mongol, Mongolia, mongolismo por el de Síndrome de Down, ya que los vocablos utilizados en tal forma eran molestos, ofensivos y peyorativos debido a la implicación racial. Otra designación para este síndrome fue propuesta por Lejeune quien recomendó el de “Trisonomía 21”.1

Oshansky (1962) da por supuesto que casi todos los padres que tienen un hijo con S.D padecen de una pena crónica durante toda su vida. El grado de este dolor suele variar de unos padres a otros, pero la mayoría de ellos dan muestras de ello en un grado a otro, esta reacción es perfectamente natural y normal, aunque muchos padres tratan de ocultar en público su depresión y dolor.3

La sociedad española de Odontoestomatologia para el minusválido y pacientes especiales (SEOM), se creó en 1986 para concienciar a la profesión odontológica de la necesidad de tratar los problemas de los discapacitados sensoriales o físicos.4

En los últimos 10 a 20 años el término Síndrome de Down se utiliza cada vez de manera más extensiva y ya casi lo ha sustituido completamente. La palabra síndrome es el conjunto de signos y síntomas que constituyen una enfermedad independiente de la causa que lo origina y el segundo de término de Down, es en honor a quien por primera vez hizo una descripción clínica amplia del padecimiento.2

Durante mucho tiempo se consideró el origen del S.D como una regresión en la evolución del hombre hacia un tipo filogenético “más primitivo”. A pesar de su prolongada historia, es hasta la segunda mitad del siglo XX cuando se ha logrado una gran variedad de avances científicos que han influido en la atención médica de estos individuos y han proporcionado gran apoyo en la asesoría a sus familiares.1

Síndrome de Down es el resultado de la aberración cromosomita más común que existe, originado en la mayor parte de los casos por una Trisonomía 21, y en un porcentaje menor a una translocación parcial de cromosoma 14 y 21.los pacientes presentan una serie de signos y síntomas que se manifiestan en la 6ª y 8ª semana de vida intrauterina, entre los que destacan en mayor o menor grado: braquicefalia, nariz pequeña y puente nasal subdesarrollado (tercio medio reducido horizontal y vertical) que genera un perfil facial plano, pliegues de picañito en el ángulo interno del ojo, ojos hacia arriba y ligeramente saltones, anormalidades del oído externo, desarrollo mental deficiente desde moderado hasta grave, pliegue palmar de simio, cardiopatías

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