Cardiologia. Protocolo de actuación en taquicardias

¿Cuál es la definición de taquiarritmias?

Arritmias con 3 o más latidos consecutivos a más de 100 lpm

¿Cuando se vuelve sintomática una taquiarritmia?

sintomática normalmente en >150 lpm

¿Cuáles son las taquicardias inestables supraventriculares?

Las que se encuentra arriba de los ventrículos

● Taquicardia sinusal

● Fibrilación auricular

● Flutter auricular

● Taquicardia supraventricular

¿Cuáles son las taquicardias inestables ventriculares?

Por debajo de los ventrículos

● TV monomórfica

● TV polimórfica

● Taquicardia de complejo ancho de tipo desconocido

¿Cómo se encuentran el QRS en las taquicardias supraventriculares?

QRS <0.12 s, estrecho por que no se afecta

¿Cómo se encuentra el QRS en las taquicardias ventriculares?

QRS > 0.12 s ancho porque la afectación es en los ventrículos

¿Cual es el otro nombre de la TV polimórfica?

Torsade Pointes, es muy grave y puede hacer un paro cardiaco, se trata como un

ritmo de paro, como FA, hay que desfibrilar

¿Cuál es tu conducta a seguir en caso de una taquicardia inestable?

1. Identificar FC >150 lpm

2. Valorar datos de inestabilidad

3. Revisar si tiene pulso

¿Cómo se le llama a una taquicardia sin pulso?

Actividad eléctrica sin pulso

¿Cuáles son los criterios para cardiovertir una taquicardia ?

1. FC >150 lpm

2. Datos de inestabilidad presentes

3. Presencia de pulso

¿Cuándo no se debe de cardiovertir a un paciente con taquicardia?

Cuando sea una taquicardia sinusal o paciente esté estable

¿Cual es tu conducta a seguir en caso de paciente con taquicardia >150 lpm sin datos

de inestabilidad?

Tomar EKG y valorar QRS

¿Cuáles son las contraindicaciones de cardioversión?

● Taquicardia sinusal

● Taquicardia SPV si pulso (AESP)

● Taquicardia ventricular polimórfica QRS ancho → Torsade points)

● Fibrilación ventricular

¿Cuáles son los pasos a seguir para prevención de paro?

Primero se debe evaluar FC, después identificar causa, acceso iv, ECG que no retrase el

tratamiento, valorar inestabilidad con preguntas, si la respuesta es si se debe de realizar

cardioversión inmediatamente de manera sincrónica, si no está inestable se debe de medir

QRS, si es mayor a 12 seg, administrar adenosina, infusión antiarrítmica y consultar a

experto, en caso de que QRS sea menor a 12 seg debemos pensar en taquicardia

supraventricular y se deben de realizar maniobras vagales, adenosina, BB o antagonistas

del calcio y consulta a experto

¿Cuáles son las preguntas para valorar inestabilidad en paciente con taquicardia?

● ¿Hipotensión?

● ¿Alteración aguda del estado mental?

● ¿Signos de shock?

● ¿Molestia torácica isquémica?

● ¿Insuficiencia cardíaca aguda?

¿En que debemos pensar primero al presentar paciente con taquicardia >150, con

QRS mayor a 12 segundos?

Taquicardia ventricular

¿Cuándo se debe administrar adenosina a pacientes con taquicardia >150 lpm?

1. Taquicardia inestable con QRS regular estrecho mientras se cardiovierte

2. Taquicardia estables QRS regular estrecho después maniobras vagales

3. Taquicardia estable QRS regular ancho + antiarrítmico

¿Qué hacer en caso de paciente con taquicardia >150 lpm, con QRS estrecho?

Maniobras vagales, adenosina si es regular, BB o antagonistas del calcio, consultar

a experto

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