5TA SEMANA

QUE ES?

TRASTORNOS DE SOMATIZACIÓN

Los trastornos de somatización han sido definidos de muchas maneras, pero el elemento común de todas las definiciones es la presencia de síntomas somáticos que no pueden set adecuadamente explicados por descubrimientos orgánicos. Las enfermedades inexplicadas son un reto para el médico y una angustia para el paciente.

Los trastornos de somatización se caracterizan por dolencias somáticas múltiples que son recurrentes o crónicas. A menudo se denomina a esa condición como síndrome de Briquet porque un medico de ese apellido lo describió detalladamente en 1859.

Las quejas más comunes incluyen dolores de cabera, fatiga, palpitaciones, periodos de desmayos, náuseas, vómito, dolores abdominales, problemas del intestino, alergias y problemas menstruales y sexuales. Con este amplio tango de dolencias, no es sorprendente que los pacientes con trastornos de somatización continuamente vayan al médico, cambien de medico y se sometan a cirugías probablemente innecesarias (ver La tabla 7-6). La figura 7-5 compara la frecuencia de procedimientos quirúrgicos mayores en pacientes que fueron clasificados con un trastorno de somatización con un grupo control.

CAUSAS

Las siguientes pautas son Útiles porque muchos pacientes con somatización no coinciden con los criterios de diagnóstico establecidos:

1. El clínico necesita ser cauteloso con la posibilidad de que el paciente pueda tener una enfermedad física aun no diagnosticada o desarrollarla en el futuro.

2. La somatización no debe ser conceptualizada desde una u otra

perspectiva. Muchos pacientes tienen algún grado de enfermedad física, la cual puede no estar relacionada con la tendencia a la somatización.

2. No se les debe decir a estos pacientes que sus síntomas

psicógenos o que todo está en su mente’ Estos comentarios generalmente son rechazados, interfieren con el establecimiento de una buena relación entre ci paciente y ci clínico, y pueden ser erróneos.

3. El estrés agudo muchas veces se asocia con el aumento de la somatización.

4. La somatización crónica rara vez mejora con una psicoterapia tradicional. Muchas veces los enfoques cognitivo conductuales son más útiles para modificar la conducta o enfermedad del paciente.

5. La somatización es a menudo una condición crónica y es muy raro encontrar una cura total para ella.

6. Los pacientes con trastornos de somatización creen que están enfermos, proporcionan Largas y detalladas historias para apoyar sus ideas, y toman grandes cantidades de medicamentos (ver La tabla 7-7).

7. Casi

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