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VALORACIÓN CLÍNICA DEL PACIENTE RESPIRATORIO


Enviado por   •  27 de Mayo de 2013  •  Tesis  •  3.228 Palabras (13 Páginas)  •  823 Visitas

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VALORACIÓN CLÍNICA DEL PACIENTE RESPIRATORIO

HISTORIA CLÍNICA DE ENFERMERÍA

Conceptos generales

Muchos de los diagnósticos de enfermería y la detección de problemas se realizan por medio de la historia clínica enfermera.

Importante la objetividad del que realiza la historia.

En enfermedades crónicas importante:

• Diagnósticos/problemas previos

• Plan de cuidados o tratamiento previo

• Respuesta/seguimiento de los mismos

OBJETIVOS PARA LA TOMA DE DATOS

Determinar:

Motivación del paciente para buscar ayuda.

Si comprende el problema, base de cuidados, tratamientos.

Si puede o no ser un participante activo en sus autocuidados y resto de tratamiento.

Determinar impacto de enfermedad sobre:

Estilo de vida.

Actividades cotidianas.

Trabajo. Etc.

Reunir signos y síntomas en pautas, seleccionar los principales y hacer una lista de las causas probables que pueden dar lugar a ellos.

Historia clínica de enfermería anterior y actual:

• Antecedentes familiares: tabaco, asma, alergias, contactos con pacientes contagiosos, etc.

• Antecedentes laborales y “hobbies” (contaminantes, animales, etc).

Historia del problema actual:

• Disnea

• Dolor

• Expectoración

• Tos, etc.

• TABAQUISMO

• Operaciones sufridas. Lesiones.

• Hospitalizaciones previas.

• Detallar el plan anterior de cuidados.

Ingesta previa de fármacos. Utilización de los mismos. Algunos productores de enfermedad respiratoria (AAS) o crónica (amiodarona: antiarrítmico para controlar las arrítmias auriculares y supraventriculares) o agudización por abuso (broncodilatadores).

• Alergias conocidas.

• Rx. Tórax previa.

• Otros datos.

* La rinitis alérgica no tratada acaba desencadenándose en asma.

* ATOPIA: tendencia a hacer alergias (rinitis, dermatitis de contacto ...)

PRINCIPALES SIGNOS Y SÍNTOMAS RESPIRATORIOS

DISNEA

Sensación subjetiva de falta de aire, que conlleva un mayor esfuerzo respiratorio.

Causas:

• Parénquima respiratorio normal y sin afección circulatoria.

Voluntaria. Anemia. Aumento de la demanda de O2 (fiebre, calor, ejercicio, hipertiroidismo). Centrales ( encefalitis, acidosis).

• Afectación del parénquima pulmonar: disnea de los cardíacos. Fibrosis pulmonar. Sarcoidosis (produce alteraciones en el pulmón). Etc.

• Anomalías de la pared torácica: cifoescoliosis (el paciente tiene que tener la espalda recta sin ningún tipo de desviación para respirar mejor). Obesidad.

• Aumento de las resistencias de las vías aéreas: obstrucción localizada (cuerpo extraño, laringitis estridulosa * enfermedad aguda que produce estridor, en casos urgentes realizar traqueotomía).

Obstrucción difusa (asma, enfisema, bronquitis, etc).

Según su severidad la disnea puede ser:

• Esfuerzo

• Reposo

TOS

Espiración forzada explosiva.

Contracción violenta de los músculos abdominales y tórax, forzando la abertura de la glotis, la cual estaba previa y momentáneamente ocluida.

Estímulo de las terminaciones nerviosas de la tráquea, laringe, pulmón, pleura, etc. O irritación directa de tráquea y bronquios principales.

El centro reflejo tusígeno está situado en el bulbo raquídeo.

Causas:

Enfermedades inflamatorias de los bronquios o edema de los mismos:

• Asma

• Tumores pulmonares

• Enfermedades del parénquima pulmonar

• Bronquiectasias

Importante saber si la tos es:

• Aguda

• Crónica

• Persistente

• Seca

• Productiva

• Si se acompaña de:

• Dolor torácico

• Esputo

• Hemoptisis

• Hora del día. Etc.

EXPECTORACIÓN

Materia expulsada de las vías aéreas por medio de la tos.

Importante:

• Cantidad

• Aspecto (indica si el esputo está o no infectado)

• Viscosidad

• Color

• Olor

• Etc.

Cantidad:

• Desde ½ esputos.

• Hasta 300/500 cc al día.

Vómica

En pocos golpes de tos gran cantidad de esputos.

Hemoptisis

Expulsión de

...

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