VALORACIÓN CLÍNICA DEL PACIENTE RESPIRATORIO
Enviado por survival84 • 27 de Mayo de 2013 • Tesis • 3.228 Palabras (13 Páginas) • 823 Visitas
VALORACIÓN CLÍNICA DEL PACIENTE RESPIRATORIO
HISTORIA CLÍNICA DE ENFERMERÍA
Conceptos generales
Muchos de los diagnósticos de enfermería y la detección de problemas se realizan por medio de la historia clínica enfermera.
Importante la objetividad del que realiza la historia.
En enfermedades crónicas importante:
• Diagnósticos/problemas previos
• Plan de cuidados o tratamiento previo
• Respuesta/seguimiento de los mismos
OBJETIVOS PARA LA TOMA DE DATOS
Determinar:
Motivación del paciente para buscar ayuda.
Si comprende el problema, base de cuidados, tratamientos.
Si puede o no ser un participante activo en sus autocuidados y resto de tratamiento.
Determinar impacto de enfermedad sobre:
Estilo de vida.
Actividades cotidianas.
Trabajo. Etc.
Reunir signos y síntomas en pautas, seleccionar los principales y hacer una lista de las causas probables que pueden dar lugar a ellos.
Historia clínica de enfermería anterior y actual:
• Antecedentes familiares: tabaco, asma, alergias, contactos con pacientes contagiosos, etc.
• Antecedentes laborales y “hobbies” (contaminantes, animales, etc).
Historia del problema actual:
• Disnea
• Dolor
• Expectoración
• Tos, etc.
• TABAQUISMO
• Operaciones sufridas. Lesiones.
• Hospitalizaciones previas.
• Detallar el plan anterior de cuidados.
Ingesta previa de fármacos. Utilización de los mismos. Algunos productores de enfermedad respiratoria (AAS) o crónica (amiodarona: antiarrítmico para controlar las arrítmias auriculares y supraventriculares) o agudización por abuso (broncodilatadores).
• Alergias conocidas.
• Rx. Tórax previa.
• Otros datos.
* La rinitis alérgica no tratada acaba desencadenándose en asma.
* ATOPIA: tendencia a hacer alergias (rinitis, dermatitis de contacto ...)
PRINCIPALES SIGNOS Y SÍNTOMAS RESPIRATORIOS
DISNEA
Sensación subjetiva de falta de aire, que conlleva un mayor esfuerzo respiratorio.
Causas:
• Parénquima respiratorio normal y sin afección circulatoria.
Voluntaria. Anemia. Aumento de la demanda de O2 (fiebre, calor, ejercicio, hipertiroidismo). Centrales ( encefalitis, acidosis).
• Afectación del parénquima pulmonar: disnea de los cardíacos. Fibrosis pulmonar. Sarcoidosis (produce alteraciones en el pulmón). Etc.
• Anomalías de la pared torácica: cifoescoliosis (el paciente tiene que tener la espalda recta sin ningún tipo de desviación para respirar mejor). Obesidad.
• Aumento de las resistencias de las vías aéreas: obstrucción localizada (cuerpo extraño, laringitis estridulosa * enfermedad aguda que produce estridor, en casos urgentes realizar traqueotomía).
Obstrucción difusa (asma, enfisema, bronquitis, etc).
Según su severidad la disnea puede ser:
• Esfuerzo
• Reposo
TOS
Espiración forzada explosiva.
Contracción violenta de los músculos abdominales y tórax, forzando la abertura de la glotis, la cual estaba previa y momentáneamente ocluida.
Estímulo de las terminaciones nerviosas de la tráquea, laringe, pulmón, pleura, etc. O irritación directa de tráquea y bronquios principales.
El centro reflejo tusígeno está situado en el bulbo raquídeo.
Causas:
Enfermedades inflamatorias de los bronquios o edema de los mismos:
• Asma
• Tumores pulmonares
• Enfermedades del parénquima pulmonar
• Bronquiectasias
Importante saber si la tos es:
• Aguda
• Crónica
• Persistente
• Seca
• Productiva
• Si se acompaña de:
• Dolor torácico
• Esputo
• Hemoptisis
• Hora del día. Etc.
EXPECTORACIÓN
Materia expulsada de las vías aéreas por medio de la tos.
Importante:
• Cantidad
• Aspecto (indica si el esputo está o no infectado)
• Viscosidad
• Color
• Olor
• Etc.
Cantidad:
• Desde ½ esputos.
• Hasta 300/500 cc al día.
Vómica
En pocos golpes de tos gran cantidad de esputos.
Hemoptisis
Expulsión de
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