Unidad de Investigación Médica en Epidemiología Clínica

ARTÍCULO ORIGINAL

328 salud pública de méxico / vol.44, no.4, julio-agosto de 2002

Larrosa-Haro A y col.

(1) Unidad de Investigación Médica en Epidemiología Clínica. Centro Médico Nacional de Occidente. Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS).

Guadalajara, Jalisco, México.

(2) Laboratorio Regional de Referencia Epidemiológica, IMSS, Guadalajara, Jalisco, México.

Fecha de recibido: 31 de julio de 2001 • Fecha de aprobado: 11 de febrero de 2002

Solicitud de sobretiros: Alfredo Larrosa-Haro. Francisco Martínez de la Vega 553, Lomas de Guadalupe. 45030 Zapopan, Jalisco, México.

Correo electrónico: larrosa@prodigy.net.mx

Larrosa-Haro A, Ruiz-Pérez M, Aguilar-Benavides S.

Stool work-up protocol in infants

and preschool children with acute diarrhea:

Is it useful for diagnosis and treatment?

Salud Publica Mex 2002;44:328-334.

The English version of this paper

is available at: http://www.insp.mx/salud/index.html

Abstract

Objective. To analyze the results of a stool work-up protocol

in a series of infants and preschoolers with acute diarrhea.

Material and Methods. A cross-sectional descriptive study

was conducted between April 1999 and March 2000, among

288 children seen at a pediatric office in Guadalajara, Mexico.

The mean age (±1SD) was 23.1±13.9 months; 43% were

females. Data were collected on demographic and clinical

characteristics. The stool work-up consisted of fresh smear

and methylene blue and Kinyoun smears, as well as

determination of pH and reducing substances. Stool culture

was performed in samples with ³ 3 leukocytes/microscopic

field and rotavirus antigen detection only in selected cases.

Data were analyzed using descriptive statistics, c2, odds ratios,

and 95% confidence intervals. Results. Enterophatogens (%)

identified were: rotavirus 47.1, Campylobacter jejuni 27.4,

Salmonella spp. 5.1, Shigella spp. 4.3, Cryptosporidium parvum

2.8, Giardia lamblia 2.4, Blastocystis hominis 1.4, Entamoeba

histolytica 0.7. An OR of 5.7 was obtained for isolation of

enteroinvasive bacteria in the presence of fecal leukocytes.

Lactose intolerance was detected in 19.1%. The frequencies

of rotavirus antigen identification and lactose intolerance were

significantly higher in infants; the OR for lactose intolerance

in infants with rotavirus was 21. Mucus and blood in the stools

were associated to enteroinvasive bacteria and Cryptosporidium

parvum. Conclusions. The current stool work-up protocol

allowed the identification of enteropathogenic parasites,

rotavirus and lactose intolerance in a short period of time.

Larrosa-Haro A, Ruiz-Pérez M, Aguilar-Benavides S.

Utilidad del estudio de las heces para el diagnóstico

y tratamiento de lactantes y prescolares

con diarrea aguda.

Salud Publica Mex 2002;44:328-334.

El texto completo en inglés de este artículo está

disponible en: http://www.insp.mx/salud/index.html

Resumen

Objetivo. Analizar los resultados de un protocolo de estudio

de las heces en una serie de lactantes y prescolares

con diarrea aguda. Material y métodos. Estudio transversal

descriptivo efectuado entre abril de 1999 y marzo de

2000 en una muestra de 288 prescolares y lactantes, atendidos

en un consultorio pediátrico no institucional de la

ciudad de Guadalajara, México. La edad promedio fue de

23.1±13.9 meses. El 43% fueron niñas. Se tomaron datos

generales sociodemográficos y clínicos. Las heces se estudiaron

con frotis en fresco, tinciones de azul de metileno y

Kinyoun. Se analizaron pH y sustancias reductoras. Se hizo

coprocultivo en casos con ³3 leucocitos/campo y el antígeno

de rotavirus se midió en casos seleccionados. Se empleó

estadística descriptiva, c2, RM e intervalo de confianza

de 95%. Resultados. Agentes identificados (% del total de

muestras estudiadas): Rotavirus 47.1, Campylobacter jejuni

27.4, Salmonella spp. 5.1,Shigella spp. 4.3, Cryptosporidium parvum

2.8, Giardia lamblia 2.4, Blastocystis hominis 1.4, Entamoeba

histolytica 0.7. La RM para aislamiento de bacterias

enteropatógenas en presencia de leucocitos fue de 5.7. Intolerancia

a la lactosa en 19.1% de la muestra. La frecuencia

de rotavirus e intolerancia a la lactosa fue mayor en lactantes;

la RM para intolerancia a la lactosa en casos con rotavirus

fue de 21. La presencia de moco y sangre se asoció con

agentes bacterianos y con Cryptosporidium parvum. Conclusiones.

Con el protocolo aplicado fue posible identificar en

forma inmediata agentes parasitarios, rotavirus e intoleran-

Utilidad del estudio de las heces para el

diagnóstico y manejo de lactantes y prescolares

con diarrea aguda

Alfredo Larrosa-Haro, MC,(1) Marcia Ruiz-Pérez, MC,(1) Sergio Aguilar-Benavides, MC, M en C.(2)

salud pública de méxico / vol.44, no.4, julio-agosto de 2002 329

Diarrea aguda en lactantes y prescolares ARTÍCULO ORIGINAL

L a enfermedad diarreica es un síndrome de etiología

multicausal en la que el evento primario suele

ser la interacción del organismo con agentes infecciosos

virales, bacterianos y parasitarios;1-7 los eventos

secundarios corresponden a las consecuencias del

daño producido por estos agentes al organismo, particularmente

al epitelio digestivo, en forma de pérdidas

anormales de agua y sales, en la alteración en la digestión

y absorción de nutrimentos (como la intolerancia

a la lactosa) y, secundariamente, en la afectación

del estado nutricio y el desarrollo de alergia alimentaria.

8-10 Los mecanismos de acción de los agentes infecciosos

asociados con la enfermedad diarreica son

muy diversos, ya que mientras los virus no suelen inducir

respuesta inflamatoria, en las infecciones por

bacterias enteroinvasoras pueden presentarse evacuaciones

con moco y sangre, además de leucocitos en

las heces.2-4,6

En contraste con la disminución en la mortalidad

asociada con enfermedad diarreica en México en la

última década,11-14 su prevalencia se ha mantenido estable

e incluso muestra una tendencia ascendente hacia

el final de la década de los noventa,11,12 por lo que

es evidente que este problema de salud

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