ANAMNESIS DE ENFERMERIA CONTROL PRENATAL
Enviado por Yadira Contreras • 4 de Junio de 2021 • Resumen • 479 Palabras (2 Páginas) • 1.648 Visitas
[pic 1]
SEDE: HOSPITAL REGIONAL UNIVERSITARIO
[pic 2]
ASIGNATURA:
ENFERMERIA MATERNO INFANTIL Y OBSTÉTRICA.
DOCENTE: MÓNICA ALEJANDRA CLAUSTRO PÉREZ
ALUMNOS:
CAMPOS SEPÚLVEDA MANUEL ALEJANDRO
CONTRERAS ALCARAZ YADIRA LIZETH
GRADO Y GRUPO: 5°B
TEMA:
ANAMNESIS DE ENFERMERIA CONTROL PRENATAL
5TO SEMESTRE.
[pic 3]
ANAMNESIS DE ENFERMERIA[pic 4] CONTROL PRENATAL | |||||
DATOS PERSONALES | |||||
Nombre: CAMPOS CONTRERAS YADYRA ALEJANDRA | Edad: 19 AÑOS | No. De seguridad social: 5293630041 4M2001OR | |||
DX. Médico: PREECLAMPSIA | Servicio: GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA | Fecha: 09/11/2020 | |||
DATOS HISTORICOS | |||||
Enfermedades anteriores: | HIPERTENSIÓN | ||||
Antecedentes familiares: | Enfermedades cardiacas: HIPERTENSIÓN | Trastornos congénitos: LABIO PALADAR HENDIDO | Otros: DIABETES, CANCER | ||
Enfermedades actuales: | HIPERTENSIÓN | ||||
HISTORIA OBSTETRICA | |||||
Embarazos previos: NO APLICA | Peso al nacer de hijos anteriores: NO APLICA | Duración de trabajo de parto: NO APLICA | |||
Número de partos y/o cesáreas: NO APLICA | Números de nacimientos: NO APLICA | Puerperios anteriores: NO APLICA | |||
Actitud frente al embarazo en curso: ANSIEDAD, DEPRESIÓN | Fecha de ultima menstruación: 22/10/2020 | Fecha probable de parto: 29/07/2021 | |||
Problemas surgidos durante la gravidez en curso: LA PACIENTE PRESENTA DURANTE SU PRIMER PERIODO GESTACIONAL EPIGASTRALGIA INTENSA, EDEMAS GENERALIZADOS Y CIFRAS ELEVADAS DE T/A. | |||||
HISTORIA SOCIAL | |||||
Estado civil: SOLTERA | Grado de estudios: LICENCIATURA | Ocupación: ESTUDIANTE | |||
Antecedentes étnicos y culturales: NO APLICA | Posición socioeconómica: MEDIA | Apoyo de la pareja o familia: PADRES | |||
VALORACION EN LA PRIMERA CONSULTA PRENATAL | |||||
Semanas de gestación: 29 SEMANAS | Peso: 76 KG | Talla: 1.69 MTS | Presión arterial: 220/110 mmHg | ||
Resultados de orina: ANORMAL | Recuento hemático: NORMAL | ||||
Glucosa: 160 mg/dL | Proteínas: POSITIVO | Cetona: POSITIVO | Hemoglobina: 15 g/dl | Hematocrito: 48.1% | Leucocitos: 8.500x109/L |
Tipo de sangre: O | Factor RH: + | ||||
Titulación de anticuerpos rubeola: POSITIVO | Titulación de anticuerpos de hepatitis B: POSTITIVO | Frotis cervical: NORMAL | |||
VDRL: NEGATIVO | Cultivo gonorrea: NEGATIVO | Otros: | |||
RESUMEN DE EXPLORACIÓN FÍSICA | |||||
PACIENTE PRIMIGESTA DE 19 AÑOS CON EMBARAZO DE ALTO RIESGO POR PRESENTAR RESULTADOS CON DATOS DE PREECLAMPSIA EN TRATAMIENTO CON ANTIHIPERTENSIVOS RESPONDIENDO BIEN A ESTOS. | |||||
Datos objetivos: | HIPERTENSIÓN | HIPERGLUCEMIA | BUENA HIDRATACIÓN Y COLORACIÓN DE PIEL Y TEGUMENTOS | ||
Datos subjetivos: | SEANSACIÓN DE VERTIGO | ASTENIA | |||
Diagnóstico de enfermería: RIESGO DE ALTERACIÓN DE LA DIADA MATERNO/FETAL | Reales: RIESGO DE PROCESO DE MATERNIDAD INEFICAZ | Potenciales: DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL PROCESO DE MATERNIDAD | |||
Problemas interdependientes: | HIPERTENSIÓN ARTERIAL | HIPERGLUCEMIA |
...