Anamnesis para adulto
Enviado por Rachel1996 • 2 de Mayo de 2019 • Informe • 421 Palabras (2 Páginas) • 710 Visitas
ANAMNESIS
FECHA_____________
I.- DATOS DE IDENTIFICACIÓN:
______________________ ________________ _________________________
Apellido Paterno Apellido Materno Nombres
Fecha de nacimiento: ___________________ Lugar________________________
Edad: ___________________________años________________________meses
Institución _________________________________________________________
Carrera_______________________________Curso________________________
Motivo de evaluación: _______________________________________________
II.- ANTECEDENTES FAMILIARES:
“Grupo Familiar”
Nombres | Relación | Edad | Escolaridad | Ocupación |
Total: | Adultos: | Menores: |
Lugar que ocupas entre los hermanos: __________________________________
Antecedentes de familiares directos, han sufrido Trastornos Emocionales, conductuales o dificultades en los procesos de aprendizaje escolar. ¿Cuáles?
_________________________________________________________________
Alteraciones en el tiempo (nacimiento/s de hermanos/s, separación, muerte, otras). ¿Cuáles?
__________________________________________________________________
III- RELACIÓN FAMILIAR
Como es la relación con su:
Madre: ____________________________________________________________
__________________________________________________________________
Padre: __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Hermanos: __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Otros Familiares: __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
¿Han tenido algún conflicto familiar?, cual y como se ha llevado a cabo:
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IV. HISTORIAL DE SALUD
¿Presenta algún tipo de enfermedad? Si____ No____
¿Cuál? ____________________________
¿Sigue algún tratamiento?
________________________________________________
¿debió asistir a algún profesional? Si___ No ___
¿Cuál? ____________________________
Percepción de salud:
Muy mala____ Mala ____ Regular___ Buena____ Muy buena____
¿Frente a qué problemas de salud consulta habitualmente al médico? __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
¿Suele utilizar remedios caseros? Si No ¿En qué situaciones? __________________________________________________________________
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¿Suele comprar remedios sin receta? Si No ¿En qué situaciones? __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
¿Confía en las opiniones de los profesionales de la salud? __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
¿A quién consulta habitualmente frente a un problema de salud? __________________________________________________________________
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V. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
Ha necesitado evaluación: | |
PSICOPEDAGÓGICA__________________ | PSICOLÓGICA___________________ |
NEUROLÓGICA______________________ | PSIQUIÁTRICA___________________ |
OFTALMOLÓGICA___________________ | OTORRINONARINGOLO__________ |
¿Por qué y cuánto tiempo? __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
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Ha padecido: | ||
PESTE CRISTAL________ | RUBÉOLA_____________ | PAROTIDITIS_________ |
TRAUMATISMOS CRANERALES__________ | MENINGITIS__________ | ENCEFALITIS_________ |
ALERGIAS______________ | HEPATITIS____________ | INTOXICACIONES____ |
OTRAS ENFERMEDADES: ________________________________________________ _____________________________________________________________________________ |
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