Anamnesis

Historia Clínica General

Fecha de elaboración: 12/05/15 Hora de elaboración: 11:00 am Interrogatorio: Directo

Nombre del paciente: Pérez Rodríguez Raúl Edad: 67 Género: Masculino

Fecha de nacimiento: 24 de Junio de 1941 Ocupación: Comerciante (reparación de lavadoras)

Estado civil: Casado (hace 52 años) Hijos: 3 hijos vivos Teléfono: 10412358

Domicilio: Ciénegas # 29 Lomas de Capiztrano Atizapán, Estado de México, México.

Antecedentes Heredo familiares: El paciente desconoce la causa de muerte del padre, la madre fallece de enfisema pulmonar, no tiene conocimiento de que algún familiar haya padecido de diabetes, hipertensión, cáncer, tuberculosis ni ninguna otra enfermedad hereditaria.

Antecedentes personales no patológicos: El paciente describe hábitos personales apropiados, con baño diario por las mañanas, higiene bucal 3 veces al día y cambio de ropa completa diario. El paciente refiere vivir en un edificio rentado de ladrillos, con paredes terminadas en cemento y pintadas; con techo de losa y piso firme con loseta, mismo domicilio donde refiere contar con todos los servicios (agua potable, luz, gas, drenaje) y el baño se encuentra dentro de la casa y está forrado en su totalidad con losetas. El paciente no tiene mascotas ni dentro ni fuera del domicilio. El paciente niega toxicomanías, fue fumador hace más de 50 años, por un periodo aproximado de 1 año durante el cual fumada hasta 2 cigarrillos diarios. El paciente refiere alcoholismo social de no más de 2 copas en eventos sociales, a los cuales no asiste mas de una vez al mes. El paciente refiere una alimentación balanceada con desayuno diario con frutas y cereales y en la semana consume aproximadamente 2 veces carne de res, 3 veces pollo y 1 vez pescado sin consumo de carne de cerdo. El paciente refiere hacer ejercicio diario (sale a correr aproximadamente 1 hora diario) únicamente suspendido hace aproximadamente 2 semanas por el padecimiento actual. El paciente niega alergias.

Antecedentes personales patológicos: El paciente refiere haber padecido de infante de escarlatina, sarampión y viruela. Refiere haber sufrido de fracturas en ambos brazos al nivel del tercio medio del humero por un accidente de bicicleta y una fractura de tobillo derecho. El paciente niega enfermedades venéreas, niega conocimiento de padecer diabetes, hipertensión o cualquier otra enfermedad crónica. Solo refiere gastritis medicamentosa consecuente a analgésicos para el padecimiento actual. Niega haber recibido transfusiones sanguíneas así como niega haber perdido la conciencia mas que por anestesia quirúrgica por una operación previa de hernia inguinal izquierda.

Padecimiento Actual: EL paciente se presenta en el servicio de urgencias por un fuerte dolor en el área inguinal derecha, donde hay una hernia estrangulada que presenta una tumoración palpable y dolorosa. El paciente refiere ya tener conocimiento previo de la hernia desde hace mas de

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