CARACTERÍSTICAS DEL CONSUMO DE ANTIBIÓTICOS Y DE LA RESISTENCIA BACTERIANA EN LA CIUDAD DE SANTA FE. ESTIMACIÓN DEL GASTO EN ANTIBIÓTICOS EN UN SERVICIO DE SALUD
Enviado por karinajm25 • 8 de Mayo de 2014 • 25.423 Palabras (102 Páginas) • 434 Visitas
IN ST IT U T O
U N IVERSITARIO
Maestría en Sistemas de Salud y Seguridad Social
CARACTERÍSTICAS DEL CONSUMO DE ANTIBIÓTICOS Y DE LA RESISTENCIA BACTERIANA EN LA CIUDAD DE
SANTA FE. ESTIMACIÓN DEL GASTO EN ANTIBIÓTICOS EN UN SERVICIO DE SALUD
(1999-2001)
Alumno: Bioq. Farm. Ana María González Directora: Dra. Cristina Lurá de Calafell Promoción: 2000-2001
Buenos Aires
(Mayo de 2004)
AGRADECIMIENTOS
Cuando uno se propone alcanzar una meta tal como llevar a cabo una tesis, muchas son las personas que intervienen con su enseñanza, información, experiencia, apoyo, consejo. A todas ellas quiero brindarles mi más reconocido agradecimiento, especialmente a:
La Dra. María Cristina Lurá de Calafell, por su excelente dirección, aliento constante y, sobre todo, por su amistad.
Los Farmacéuticos Mercedes Cardoso, Raquel Lager, Dina Perez Berthauld, Elvia Gomez, Myrian Fauda, Luciana Pesquedua, Horacio Eberhard, las Bioquímicas Emilce Mendez, Marina Rico, Andrea Nepote, Marta Defendi, Fernanda Argañará, Liliana Roldán, Dra. Clara Mayoral y el médico Fernando Redondo, sin cuya colaboración no hubiera sido posible este trabajo.
Las Licenciadas Elena Carrera y Estela Vaira que colaboraron, desde la elaboración del proyecto de tesis, en el análisis estadístico.
El personal del Servicio de Neonatología del Hospital 1 por su buena disposición y apoyo brindado en la tarea.
La Farmacéutica Isabel Basurto, quien me facilitó bibliografía de gran valor para este trabajo.
La Dra. Valeria Iácona, integrantes de la Cátedra de Microbiología General y compañeros del Colegio de Farmacéuticos de la Provincia de Santa Fe, 1ª C., por apoyarme en esta empresa.
La Lic. María Rosa Lopez Fasciano de la Dirección General de Estadística de la Provincia de Santa Fe quien me proporcionó información valiosa.
Y a…. mi familia, por su comprensión y apoyo.
Sólo un exceso es recomendable en el mundo: el exceso de gratitud.
Jean de la Bruyère
Indice de contenidos
Pág. RESUMEN 6
PALABRAS- CLAVE 8
SUMMARY 9
ABREVIATURAS 11
INTRODUCCION 12
Presentación 13
Descripción del Problema 14
Contexto 15
Utilidad, Relevancia y Justificación del estudio 16
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 17
Formulación del Problema de la Tesis 18
Objetivos: General y Específicos 19
MARCO TEORICO 20
Marco Referencial 21
Marco teórico 23
Consumo de medicamentos 23
Estudios de utilización de medicamentos orientados a poblaciones 23
Estudios de utilización de medicamentos orientados a pacientes 28
Resistencia a los antibióticos 29
Vigilancia de la resistencia antimicrobiana 32
Costos económicos de la resistencia 33
Pág.
Definiciones a los efectos de este estudio 35
METODOLOGIA 36
Tipo de Investigación realizada 37
1- Consumo de Antibióticos 37
1-1 Universo/población 37
1-2 Variables 37
1-3 Recolección de datos 38
2- Resistencia Bacteriana a los Antibióticos 44
2-1 Universo/población 44
2-2 Variables 46
2-3 Recolección de datos 47
3- Relación entre las variables Consumo y Resistencia 48
4- Estimación del Gasto en Antibióticos ocasionado por la Resistencia. Un
caso testigo: El servicio de Neonatología del Hospital 1 49
4-1 Universo/población 49
4-2 Variables 50
4-3 Recolección de datos 50
Aspectos Eticos 53
ANALISIS DE LOS DATOS E INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS 54
Consumo de Antibióticos 55
Consumo de antibióticos dispensados en las farmacias comunitarias de la
ciudad de Santa Fe 56
Comparación de los resultados hallados en la ciudad de Santa Fe con
Argentina y países limítrofes 59
Consumo de antibióticos inyectables dispensados en cinco instituciones
sanitarias de la ciudad de Santa Fe 61
A modo de síntesis 66
Pág. Resistencia Bacteriana a los Antibióticos 67
A modo de síntesis 92
Relación entre las variables Consumo y Resistencia 93
Estimación del Gasto en Antibióticos ocasionado por la Resistencia. Un
caso testigo: El servicio de Neonatología del Hospital 1 96
CONCLUSIONES 102
REFLEXIONES FINALES 105
BIBLIOGRAFIA 108
ANEXO 122
Resumen
Uno de los problemas más importantes que afecta la salud pública de la mayoría de los países del mundo, es la creciente resistencia bacteriana. El incremento en la utilización de los antibióticos, su mal uso y otros factores relacionados han dado lugar, en las últimas décadas, a la emergencia de cepas resistentes.
La consecuencia más crítica de la resistencia bacteriana es el compromiso del éxito del tratamiento de las enfermedades infecciosas. Otro hecho preocupante es el costo que conlleva, para la sociedad y el individuo.
El propósito de este trabajo fue ampliar el conocimiento acerca de la resistencia bacteriana, el consumo de antibióticos en la ciudad de Santa Fe y el gasto derivado de la resistencia, a fin de contribuir al uso racional y eficiente de estos medicamentos.
El consumo de antibióticos en pacientes ambulatorios, expresado en Dosis Diaria Definida (DDD) cada 1000 habitantes/día, se determinó utilizando los datos de ventas a las farmacias comunitarias. La información referida a consumo de antibióticos en pacientes hospitalizados
...