CICA America
Enviado por Marmifu • 6 de Noviembre de 2013 • 391 Palabras (2 Páginas) • 332 Visitas
Declaración Jurada Anual Notarial sobre retención y pago de cotizaciones previsionales Año 2011, para efectos del beneficio de la Franquicia Tributaria establecida en la Ley Nº 19.518.
Sección A: Identificación del declarante ( Persona Natural o Jurídica que efectuó las retenciones y pagos previsionales)
Rol Único Tributario Nombre o razón social
76.932.350-3 CICA AMERICA INGENIERIA S.A.
Domicilio postal Comuna Región
BARCELONA 2179 PROVIDENCIA REGION METROPOLITANA
Correo Electrónico Fono Fax
mmiranda@cicaingenieros.cl 2317126 2337041
Sección B: Datos relativos a los montos retenidos y pagados a las instituciones de previsión y seguridad social
Nombre de la institución previsional (INP-AFP) R.U.T. Institución previsional Monto anual cotización fondo de pensiones pagadas. ($)
Cuprum 98.001.000-7 5.277.227
Habitat 98.000.100-8 770.230
Provida 98.000.400-7 4.476.191
Capital 98.000.000-1 2.024.340
Modelo 76.762.250-3 469.819
IPS 61.979.440-0 0
Nombre de la institución previsional (Fonasa-Isapre) R.U.T. Institución previsional Monto anual cotización fondo de salud pagadas ($)
Banmedica 96.572.800-7 768.734
Vida Tres 96.502.530-8 362.296
Colmena 94.954.000-6 1.167.267
Isapre Cruz Blanca S.A. 96.501.450-0 2.362.102
Mas Vida 96.522.500-5 1.310.755
Fonasa 61.603.000-0 943.008
Monto Total Anuales Remuneraciones Imponible Pagadas ($)
Sección C: Datos relativos al tamaño de la empresa según N° de trabajadores y Volumen de ventas.
Dotación anual de trabajadores Debe marcar con una “X” según corresponda en ambas clasificaciones. Volumen de ventas de la empresa en UF
De 1 a 9 trabajadores Micro Hasta 2.400 U.F.
De 10 a 49 trabajadores X Pequeña De 2.401 a 25.000 U.F. X
De 50 a 199 trabajadores Mediana De 25.001 a 100.000 U.F.
Más de 200 trabajadores Grande Más de 100.000 U.F.
Por el presente instrumento, el que suscribe, representante legal de la empresa individualizada, declara bajo juramento que ha pagado las cotizaciones previsionales y de salud correspondientes a los trabajadores en el ejercicio comercial del año anterior, y que los datos registrados en este documento son fidedignos.
FIRMA DEL CONTRIBUYENTE O REPRESENTANTE LEGAL
José Pablo Roberto Delpiano Pérez-Canto
NOMBRE DEL CONTRIBUYENTE O REPRESENTANTE LEGAL
4.139.847-7
FIRMA Y TIMBRE NOTARÍA R.U.T. DEL CONTRIBUYENTE O REPRESENTANTE LEGAL
Fecha : Santiago ; 12 de Marzo de 2012
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