EMBOLIA DEL LIQUIDO AMNIÓTICO

EMBOLIA DEL LIQUIDO AMNIÓTICO

DEFINICION

 También llamada síndrome anafilactoídeo del embarazo

 Ocurre durante el embarazo o poco después del parto

INCIDENCIA

 Estima en un caso cada 8000 a 80.000 partos.

 Un estudio reciente estimó la incidencia de embolía de líquido amniótico en 1/15.200 y 1/53.800 partos en Estados Unidos y Europa, respectivamente

FACTORES DE RIESGO

 Trabajo de parto precipitado

 Edad materna avanzada

 Parto instrumental u operación cesárea

 Placenta previa y DPPNI

 Gran multiparidad (más de 5 nacimientos)

 Polihidroamnios

 Laceraciones cervicales

 Sufrimiento fetal

 Eclampsia

 Rotura uterina e inducción del trabajo de parto.

FISIOPATOLOGIA

 Los estudios hemodinámicos han mostrado que la respuesta hemodinámica es bifásica

 Inicialmente con presión arterial pulmonar elevada

 Aumento de la presión capilar pulmonar

 FAlla ventricular derecha

 Reducción del gasto cardíaco y, finalmente, falla ventricular izquierda.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

 Los hallazgos clínicos más frecuentes son el inicio abrupto y fulminante de:

 Hipotensión por shock cardiogénico

 Hipoxemia por insuficiencia respiratoria

 Coagulación intravascular diseminada

 La hipoxemia causa alrededor del 50% de las muertes que ocurren en la primera hora.

 El sangrado prolongado de los sitios de punción o de los sitios quirúrgicos son la manifestación más frecuente del trastorno de coagulación

DIAGNOSTICO

 Se sospecha cuando existe shock o insuficiencia respiratoria durante el trabajo de parto o postparto

TRATAMIENTO

 No hay tratamiento específico.

 El tratamiento pretende corregir la hipoxemia y la hipotensión.

 Idealmente deben instalarse catéteres arteriales

y venosos centrales.

 Debe suministrarse oxígeno para mantener una PaO2 sobre 65 mm Hg.

RESULTADO PERINATAL

 La mortalidad materna reportada es de un 20 a 90%. Entre las sobrevivientes son frecuentes las secuelas neurológicas por hipoxia cerebral.

 El resultado neonatal también es malo, con una mortalidad estimada entre 20 y 60%.

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