Evaluacion de Creatinina y Urea

Evaluación de los niveles de urea y Creatinina en la insuficiencia renal crónica Pre y postdiálisis

Kenny Muñoz Polvo      Secc: 007 

Síntesis:

En estados unidos aproximadamente un 13% de la población adulta padece IRC; en esta enfermedad existe una disminución constante y progresiva de la depuración renal, en este caso la Tasa de filtrado glomerular de menos de 60 ml/min/ 1.73 m2. En la etapa 5 de la enfermedad el nivel de creatinina sérica e superior a 5 mg/dl en hombres y mayor a 4 en mujeres.

La presión arterial alta es una de la principales causas de IRC, la proteína G acoplada a las cinasas dependientes de Ca2 son responsables del control de la presión sanguínea, mutaciones en los receptores también pueden ser una causa.

El principio de le hemodiálisis es la difusión de solutos a través de la membrana semipermeable; este procedimientos se realiza 2 a 3 veces por semana y el tiempo de diálisis varía entre 2 a 4 hrs. La tasa de mortalidad con esta técnica es elevada siendo de un 18 a 20% con esta técnica y sus principales complicaciones son la enfermedad del sueño, dolor de pecho, nauseas, calambres en los miembros y principalmente anemia; esta última se debe a un descenso de la eritropoyetina por la pérdida de función renal además de la activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona o cual contribuye a la vasoconstricción renal.

Estudio:

Se realizó con 70 pacientes de los cuales se obtuvieron 5 ml de sangre de c/u antes y después de la diálisis, la cual se colocó en tubos con EDTA y en otros sin anticoagulante, de los primeros se realizó un hemograma completo y los segundos se emplearon para determinación de urea y creatinina por métodos colorimétricos.

RESULTADOS: En cuanto a los niveles de urea previos a la diálisis el 53% de los pacientes tenia niveles entre 200-300mg/dl y después de la misma presentaron en el 26% de los casos niveles de 1-100mg/dl y en el 40% de entre 101-200 mg/dl.

La creatinina presentaba niveles séricos de 7.6-12 mg/dl en el 57% de los pacientes y de 12-15 mg/dl en el 27% mientras que posteriormente el proceso de diálisis el 58% mostro una reducción hasta debajo de 7 mg/dl.

HEMOGLOBINA: 60 pacientes tenia Hb entre 5-11g/dl y otros 10 entre 10- 14g/dl lo cual condujo al desarrollo de anemia principalmente en los primeros; lo cual afecto más a los hombres y principalmente a personas entre 40-60 años. La razón de lo anterior es atribuible a hipertensión  diabetes

Se observó una mayor incidencia con el consumo de vegetales verdes y proteína lo cual puede aumentar la carga renal y en su caso aumentar los niveles de urea y creatinina séricos.

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