Guia Para El Examen Fisico Del Niño Pre Escolar

GUIA DE PROCEDIMIENTO

EXAMEN FISICO DEL NIÑO PREESCOLAR

I. INTRODUCCIÓN

El examen físico del pre escolar es más que una serie de maniobras técnicas, exige mucha sensibilidad ante las necesidades físicas y psicológicas del niño, como cualquier otra experiencia extraña o no familiar.

El examen físico es un proceso de valoración sistemática de las características anatomofisiologicas del niño, para lo cual el profesional de enfermería hace uso de las técnicas de inspección, palpación, percusión, y auscultación, con la finalidad de obtener datos significativos que permitan formular el diagnostico de enfermería y el plan de intervención.

II. OBJETIVOS

 Establecer una relación terapéutica positiva con el niño y familiar acompañante.

 Valorar sistemáticamente las características anatomofisiologicas del pre escolar.

 Detectar precozmente alteraciones o lesiones de órganos y sistemas en el niño.

 Registrar correctamente los datos en el formato establecido.

III. CONSIDERACIONES PREVIAS

 Vestimenta apropiada

 Lavado de manos según técnica.

 Preparación del ambiente: iluminado, temperatura adecuada, libre de corrientes de aire.

 Preparar el equipo.

 Realizar la anamnesis teniendo presente registrar datos necesarios para la atención del niño: personales, familiares, generales y de riesgo.

 Establecer una relación de confianza con el niño y el acompañante.

 Limitaciones propias de la edad del niño que se encuentra en la etapa pre operacional de Piaget que se caracteriza porque:

a) El niño no ve las cosas desde el punto de vista de otras personas, puede dar información sobre sus propias experiencias, no puede dar información sobre el estado de salud de otros miembros de la familia.

b) El concepto de si mismo es vago: los conceptos: de pasado, presente y futuro son vagos, ejemplo si el niño dice que le dolía la mano ayer puede ser hace un mes.

c) El niño esta dominado por sus percepciones y no puede procesar más de una percepción al mismo tiempo.

d) El proceso lógico es “trasductual” es decir de un caso específico a otro específico, no realiza deducción e inducción.

e) El concepto de causalidad es muy elemental “hay un agente mágico que controla al niño”.

III. GENERALIDADES:

1. El examen físico debe ser lo mas agradable posible para el niño además de educativo, por ejemplo la enfermera puede usar un muñeco para ayudarle a aprender como es su cuerpo, al termino el niño puede llevar el dibujo como recuerdo de la experiencia, se debe respetar al niño.

2. Actuar de manera suave y firme.

3. Pedir al familiar que desnude al niño exceptuando ropa intima.

4. Seguir la secuencia del examen en dirección céfalo caudal en lo posible, porque permite valorar cada una de las áreas corporales, brindando el máximo de precisión y fiabilidad en los resultados de la evaluación, se puede alterar el orden para acomodarlo a las necesidades del desarrollo infantil.

5. Recordar que el niño prefiere estar de pie o sentado, prefiere la cercáis de sus padres.

6. El contacto físico al inicio debe ser mínimo, las operaciones traumáticas al final.

7. Se puede hacer un juego del examen físico.

8. Hablar al niño y explicarle lo que se le esta haciendo, ofrecerle el instrumental y demostrar su uso brevemente, ejemplo escuchar su corazón con el estetoscopio.

9. Dejar que elija cuando sea posible.

10. Motivar su colaboración usando frases positivas “abre la boca”.

IV. EQUIPO NECESARIO:

 Cinta métrica

 Baja lengua

 Tensiómetro pediátrico

 Estetoscopio

 Termómetro

 Balanza de pie – Tallímetro de pie de madera

 Otoscopio (opcional)

 Material para examen agudeza visual ( ver guía)

 Material para examen agudeza auditiva (opcional)

 Material para examen cavidad oral ( ver guía)

 Material para el examen detección de pie plano (ver guía)

 Linterna de bolsillo

 Martillo de percusión

 Lente (parche pirata), Cono o vaso de plástico

 Materiales de distracción: juguetes

 Reloj de muñeca

V. EXAMEN FISICO PROPIAMENTE DICHO

La posición del niño es con la cabeza a la izquierda del examinador

1. IMPRESIÓN GENERAL: se configura mediante la acumulación de impresiones subjetivas relacionadas con su apariencia física, estado nutricional, conducta, su forma de relacionarse con sus padres, nivel de colaboración, estado emocional, facies, higiene, su postura, lenguaje, debe incluir todas las observaciones realizadas durante la entrevista y la valoración física.

2. SIGNOS VITALES Y ANTROPOMETRÍA

a. Peso

b. Talla

c. Perímetro cefálico

d. Perímetro torácico

e. Presión arterial

f. Temperatura

g. Respiración

h. Pulso

3. PIEL Y ANEXOS :

a. Color: palidez, cianosis, eritema, equimosis, petequias, ictericia, zonas de hiperpigmentación o hipo pigmentación, varia de acuerdo a los grupos raciales.

b. Textura: seca, aceitosa, húmeda, temperatura, generalmente la piel es suave, ligeramente seca.

c. Turgencia: la elasticidad cutánea se evalúa cogiendo la piel del abdomen entre los dedos pulgar e índice tensándola y soltándola rápidamente, es una de las mejores estimaciones de que la hidratación y nutrición son adecuadas.

d. Erupciones: color, tipo, características.

e. Uñas: color, forma, textura, higiene y calidad, normalmente son de color rozado, convexas, lisas y duras.

f. Cabello: color, textura, calidad, distribución, elasticidad, higiene, presencia de pediculosis; normalmente debe ser sedoso, bien implantado y elástico.

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