Historia Natural De La Enfermeria Paludismo

Ejemplos historia natural enfermedad

By rmiguelz | Studymode.com

O CONVALECENCIA

En los dias sin “acceso” los enfermos tienen vigor físico para reanudar sus tareas

El ataque primario suele durar de 2 a 4 semanas

PALUDISMO

CRONICIDAD

El paciente enfermo de gravedad presenta hiperpirexia, postración, alteraciones de la conciencia, agitación, hiperventilación y hemorragia.

RESULTADO

FASE FEBRIL

Inicio súbito con escalofrío intenso

Aumento rápido de la temperatura hasta 40°c

Cefalea intensa

Nausea, vomito

Dolor abdominal

Cansancio

FASE DE SUDORACION

1 a 2 hrs de fiebre

Piel y cara húmedas

Diaforesis profusa

Duración del acceso palúdico puede ser hasta 10 horas

Enfermedad temprana

Cefalea

Anorexia

Algias diversas

Vomito

Fiebre sin escalofrío

PERIODO PATOGÉNICO

FACTORES AGENTE

4 parásitos esporozoarios del genero Plasmodium:

* Vivax

* Falciparum

* Malaria

* Ovale

FACTORES HUESPED

Huésped definitivo: hembra del genero Anopheles en la que se realiza ciclo sexual

Hombre

Exposición al vector

Afecta de preferencia a niños

FACTORES AMBIENTE

Clima: temporada de lluvia

Altitud

Grado de control de los insectos

Áreas rurales

Periodo de alimentación de los mosquitos(entre ocaso y anochecer)

Picadura casi siempre es intradomiciliaria.

PREPATOGENICO

RECUPERACION

No existe recuperación espontanea

INCAPACIDAD

Después del paludismo cerebral pueden persistir los déficits neurológicos residuales.

MUERTE

Con tratamiento antipalúdico el pronóstico es en general bueno

Infecciones por Falciparum con complicaciones graves: mortalidad 14-17% incluso con tratamiento

COMPLICACIONES

Hipotensión o choque

Paludismo cerebral

Anemia hemolítica

Insuficiencia respiratoria aguda

Insuficiencia Renal

Hepatopatía agudaHipoglicemia

HORIZONTE CLINICO

Mosquito se alimenta, los esporozoitos inoculados se desplazan a hígado donde se transforman en merozoitos, que se liberan hacia corriente sanguínea e infectan a los eritrocitos dando lugar a formas parasíticas que inician el ataque primario.

PERIODO DE INCUBACIÓN Aprox. 12 dias

INFECCIÓN

ESTIMULO DESENCADENANTE

El mosquito se infecta al sustraer sangre humana que contiene formas sexuadas del parasito

Picadura del mosquito Anopheles hembra infectadoués de iniciado el padecimiento

PREVENCION SECUNDARIA

PREVENCION PRIMARIA

DIAGNOSTICO

Se establece por la demostración del parasito en frotis de sangre o en gota gruesa

Inmunofluorescencia directa

PROMOCION DE LA SALUD

Saneamiento ambiental

Valoración del riesgo de exposición a la intemperie

Evitar piquetes de mosquito

Si es necesario permanecer fuera de casa entre el ocaso y anochecer

Quimioprofilaxis a viajeros.

PALUDISMO

PREVENCION TERCIARIA

REHABILITACION

Deben solicitarse frotis sanguíneos todos los dias hasta que la parasitemia desaparezca

Con posterioridad se efectuaran revisiones semanales durante primer mes como vigilancia de las recrudescencias de la infección

Prevenir complicaciones

TRATAMIENTO

Cloroquina VO 25mg de base/kg por 3 dias

Niños 5 mg/kg 1er año

Hasta 15 años 5-10mg por 2 dias

Resistencia a cloroquina: Mefloquina 1 gr DU (profilaxis 4 semanas)

Resistencia a cloroquina y mefloquina: Doxiciclina 100 mg VO al día

PROTECCION ESPECIFICA

Las ropas deben cubrir gran parte del cuerpo

Repelente de mosquitos (DEET) en zonas expuestas cada 3.4 horas

Aplicar en forma directa solo en piel y ropa externa}

Usarse pabellones para mosquitos por la noche

Puede impregnarse la ropa conpermetrina

LIMITACION DEL DAÑO

Si se sospecha paludismo y no pueden obtenerse frotis sanguíneos debe iniciarse en forma empírica el tratamiento

El autotratamiento preliminar de urgencia para individuos expuestos al paludismo y en quienes no se puede proveer atención medica las primeras 24 horas

PREPATOGENICO

FACTORES AGENTE

Tripanosoma cruzi

Protozoarios fusiformes, pequeños, muy móviles, se reproducen por fisión binaria.

FACTORES HUESPED

Se aloja en animales salvajes, domésticos y en < medida en seres humanos

Suele adquirirse en la infancia

Transmitida al hombre por artrópodos hematófagos

Es la causa + importante de cardiopatía

FACTORES AMBIENTE

Nivel socioeconómico bajo

En Mex. Área endémica: territorio <1800 MSNM

Hacinamiento

Algunas veces después de transfusiones sanguíneas

Mal saneamiento.

ESTIMULO DESENCADENANTE

Se transmite por triatomas infectados por ingestión de sangre de animales o seres humanos con tripanosomas circulantes que se multiplican en el tubo digestivo del insecto.

La infección ocurre por “contaminación” por heces de los insectos ués de iniciado el padecimiento

PERIODO PATOGÉNICO

INFECCIÓN

PERIODO DE INCUBACIÓN

Triatoma infectado pica al individuo, defeca sobre la piel y deposita formas infectantes que pueden penetrar mucosas o la circulación.

En citoplasma adquiere forma de amastigote y después de varios dias forman un pseudoquiste que se rompe y produce parasitemia generalizada, tiene predilección por el miocardio, el musculo liso y células del SNC

Enfermedad temprana

Infección continúa muchos años

70% no presenta síntomas

Ojos: signo de Romaña (edema bipalpebral, conjuntivitis, linfadenopatia)

Piel: un Chagoma (lesión similar a unafurunculosis)

HORIZONTE CLINICO

ETAPA AGUDA

Fiebre

Malestar general

Cefalea

Hepatomegalia

Esplenomegalia leve

Linfadenopatia generalizada

Dolor óseo y muscular

Insuficiencia cardiaca debida a miocarditis.

CONVALECENCIA

PERIODO LATENTE (FASE INDETERMINADA)

Puede durar 10 a 30 años

El paciente no presenta

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