Pensamiento Crítico

Exámenes para valoración de pacientes con enfermedades renales

Indicaciones:

 Paciente con enf. renal aguda o crónica no Dx

 Paciente con insuficiencia renal aguda o crónica

 Paciente con manifestacion clínica de enfermedad renal,edema matutino, hipertensión, oliguria o poliuria

 Paciente sometido a diálisis renal

 Paciente con trasplante renal

Pruebas a solicitar

o Urea y creatinina

o Examen general de orina

o Tiempo de protrombina (pacientes hemodialisados)

o BH

o Proteínas totales. rango albumina/globulinas

o Ca y P

Indicaciones al paciente

Para EGO presentar orina eliminada a primera hora de la mañana cuando se requiera análisis químicos especiales presentar orina generada en 24 horas.

EGO

elementos valores normales interpretación de resultados

vol depende de grado de hidratación e ingestión de H2O 3-4l/día: insuficiencia renal crónica;>5L/dia: diabetes insípida

densidad: relación entre cantidad de H2O y elementos en suspensión 1.004-1.030 densidad en relación con vol. de orina por día

color amarillo rojizo(Hg: afecciones glomerulares, neoplasias, traumatismos, infecciones, cálculos, coagulopatias); amarillo pardo a oscuro(bilirrubina-hepatitis)

aspecto claro turbio: presencia de pus, uratos y fosfatos

proteinuria 150mg/24horas >trastornos renales patológicos, ejercicio, deshidratación, fiebre, falsos positivos con penicilina y sulfamidas

microalbuminuria 30-300mg/día diabetes e hipertensión ,incrementos de 85% síndrome nefrotico

sedimentos(orina recién emitida)

elementos formes

eritrocitos <2 por campo >ejercicio, insuficiencia cardiaca,>eritrocitos por campo: daño renal

leucocitos <3 por campo >procesos inflamatorios e infecciosos (cultivo)

cilindros(moldes de proteína de Tamm-Horsfall que adquieren la forma de los túbulos) raros cilindros hemáticos: síndrome nefrotico; cilindros granulares(contiene PMN): inflamación aguda o crónica intersticial, lesión tubular; cilindros con lípidos: síndrome nefrotico

celulas epiteliales raras útil para Dx de neoplasias e infecciones virales

microorganismos de origen diverso <10,000colonias/mL >infecciones.(cultivo)

UREA Y CREATININA EN SANGRE

VALORES NORMALES INTERPRETACION

UREA 5-25 mg/dL >insuficiencia renal, ingestión de proteínas, hemorragias del tubo digestivo, extracciones y procesos quirúrgicos Bu y tubo digestivo, estados hipercatabolicos

CREATININA 0.5-1.2mg/dL <daño renal crónico

Menor urea y creatinina =insuficiencia renal crónica

Pruebas para valorar enfermedad hepática

Indicaciones:

Paciente con manifestación clínicas sugerente de hepatitis(ictericia, nauseas, vomito, fiebre, pérdida de peso)

Paciente con cirrosis hepática

Paciente con alcoholismo crónico

Paciente con manifestación clínica de obstrucción hepática

Paciente con neoplasia maligna hepática

Pruebas para detectar estado de hígado y sistema biliar:

Pruebas para valorar enfermos con trastornos hepáticos(función hepática)

 Transaminasa glutamico oxaloacetica (ALT)

 Transaminasa glutamopiruvica (AST)

 Deshidrogenasa láctica (LDH)

 Bilirrubinas totales

 Fosfatasa alcalina(enzima hepática:indica obstruccion de sist.biliar)

 Colesterol

 Proteínas totales: radio albumina/ globulinas

 BH

 Tiempo de protrombina

 AgsHB(en pacientes sospechosos de VHB)

-indican daño de célula hepática de hígado

Microscópico:

Residuos alimenticios y productos de irritación de mucosas

Examen parasitológico:

Arcaris lumbricoides

Enterobius vermiculares

Tricocelele

Strangyloides stercolaris

QUIMICA SANGUINEA

EXAMENES DE SANGRE DE INFORMACIÒN DE METABOLISMO DE CUERPO.

ÀNALISIS METABOLICO BASICO

Analiza función de riñón, hígado y electrolitos

Identifican:

Glucosa

Hg glucosilada

Ca

P

Bilirruibinas totales

Proteínas totales

Albumina

Globulinas

Acido úrico

Urea

Creatinina

Deshidrogenasa láctica

Transaminasa oxaloacetica

Transaminasa glutamicopiruvica

Fosfocinasa de creatina

Fosfatasa alcalina

Amilasa

Lipasa

Cl

Na

Fosfatasa acida

K

Bióxido de Ca

Colesterol

Triglicéridos

Fármacos y sustancias toxicas

Otras sustancias.

Pruebas de funcionamiento hepático y renal

-Electrolitos séricos

-Enzimas cardiacas

-Pruebas para diabetes

-Examen para valorar pacientes con enfermedades renales

-Pacientes con enfermedades renales agudas o crónicas no Dx

-Pacientes con insuficiencia renal aguda o crónica

-Pacientes con manifestaciones clínicas de enf. Renal (poliuria,oliguria)

Pruebas solicitadas

 Transaminasa glutamico oxaloacetica (ALT)

 Transaminasa glutamopiruvica (AST)

 Deshidrogenasa láctica (LDH)

 Bilirrubinas totales

 Fosfatasa alcalina(enzima hepática:indica obstruccion de sist.biliar)

 Colesterol

 Proteínas totales: radio albumina/ globulinas

 BH

 Tiempo de coagulación

 Pruebas para hepatitis

Pruebas para Dx y control de pacientes con diabetes mellitus

Glucosa en sangre en ayunas y prosprandial a las 2 horas

Indicaciones:

 pacientes con antecedentes familiares de diabetes

 pacientes que desarrollan abscesos periodontales repetitivos o destrucción periodontal no congruente con cantidad de irritantes locales

 pacientes con infecciones cutáneas repetitivas

 pacientes obesos mayores de 50 años

 pacientes sospechosos de diabetes (poliuria, polidipsia y polifagia)

 pacientes que han perdido peso sin causa aparente

 pacientes con antecedentes previos de intolerancia a glucosa

Recomendaciones a paciente:

Acudir en ayunas a laboratorio donde después de tomarle una muestra de sangre para determinar valores de glucosa en ayunas debe ingerir 75gr de glucosa.

2 horas después tomar otra muestra de sangre (glucosa en sangre posprandial a 2 horas)

Interpretación de resultados

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