Caso cliínico asma
Enviado por eileen.123 • 18 de Abril de 2024 • Apuntes • 1.079 Palabras (5 Páginas) • 19 Visitas
DEFINICION ASMA
Clásicamente se define como una enfermedad inflamatoria crónica del tracto respiratorio que involucra diversas células y mediadores de la inflamación. Está parcialmente influenciada por factores genéticos y se caracteriza por hiperreactividad bronquial y un grado variable de obstrucción del flujo aéreo que es total o parcialmente reversible ya sea por la acción de fármacos o de forma espontánea.
ALAT ASMA 696-saltxh-gema-53-english-version-open-respir-arch-2023.pdf
Epidemiologia:
1 GINA: afecta a todos los grupos de edad, con una prevalencia cada vez mayor en muchos países económicamente en desarrollo, costos de tratamiento cada vez mayores y una carga cada vez mayor para los pacientes y la comunidad.
GINA:
El asma todavía contribuye a muchas muertes en todo el mundo, incluso entre los jóvenes. Aproximadamente el 96% de las muertes por asma se producen en países de ingresos bajos ymedios.
2-En Chile, de acuerdo con la última Encuesta Nacional de Salud (ENS) 2016-2017, el 5,4% (IC 4,5% - 6,5%) relató tener asma, siendo uno de los diagnósticos auto reportados más frecuentes.Este valor fue mayor en mujeres que hombres (7,0% versus 3,8%), y presentó una distribución similar tanto en áreas urbanas como rurales (5,4% y 5,5% respectivamente). Se observó adicionalmente, una mayor prevalencia en las edades comprendidas entre los 15 y 24 años y en personas de 65 años y más, presentando una gradiente inversa en función de los años de estudio (Tabla 1) (8)
-La Sociedad Chilena de Enfermedades Respiratorias (SER), reporta que entre el 7% y 10% de la población chilena tendría asma, y que este porcentaje podría ser aún mayor, aludiendo a un posible subdiagnóstico de esta condición (9).
https://diprece.minsal.cl/wp-content/uploads/2024/01/RE-FINAL-Diagramacion-Asma-Bronquial-en-Personas-de-15-an%CC%83os-y-ma%CC%81s_9_01_2023_color.pdf
3- Estimaciones recientes basadas en el estudio Global de Carga de Enfermedad 2019 (GBD por sus siglas en inglés), reportan una prevalencia global de asma del 3,4%, donde Norteamérica, Australasia y América del Sur 6 representan las prevalencias más altas con cifras que alcanzan el 9,8%, 8,4% y 6,5% respectivamente
https://diprece.minsal.cl/wp-content/uploads/2024/01/RE-FINAL-Diagramacion-Asma-Bronquial-en-Personas-de-15-an%CC%83os-y-ma%CC%81s_9_01_2023_color.pdf
dg diferencial
abla 1 . Diagnóstico diferencial y comorbilidades por grupo de edad principal y enfermedad
celda vacía | Grupo de edad principal | Principales diferencias clínicas con el asma (historia y exploración) |
cuerpo extraño inhalado | Niños, adultos jóvenes | Inhalación anamnésica documentada o sospechada de cuerpos extraños; la aparición repentina de síntomas es común; Infecciones recurrentes en el pecho. |
Cardiopatía congénita | Niños, adolescentes | Problemas de alimentación en la infancia, aumento deficiente de peso, soplos cardíacos, cianosis, fatiga y cansancio. |
Displasia broncopulmonar | Niños, adultos jóvenes | Parto prematuro, bajo peso al nacer, necesidad de oxígeno o problemas de alimentación en la infancia, síntomas ya presentes durante el período neonatal |
Fibrosis quística | Principalmente niños y adolescentes; diagnóstico ocasional en adultos | Historia familiar; historia clínica de tos persistente y productiva con infecciones agudas, malestar general, anorexia y pérdida de peso; afectación gastrointestinal concomitante (p. ej., heces blandas y grasas); en los niños, escaso aumento de peso y crecimiento reducido; en adultos, alteración de la fertilidad |
Síndrome de tos crónica de las vías respiratorias superiores | Niños, adolescentes, adultos. | Síntomas nasales y sinusales, dolor de garganta, carraspeo frecuente, sensación de goteo posnasal; ronquidos (común en niños con este síndrome) |
Rinitis con o sin sinusitis crónica | Niños, adolescentes, adultos. | Síntomas nasales con función pulmonar normal, picazón nasal prominente o estornudos, dolor de cabeza, variación estacional, rinorrea purulenta; ronquidos (común en niños); examen: obstrucción nasal, voz hiponasal |
Estenosis de las vías respiratorias centrales, incluida traqueobroncomalacia. | Niños, adultos mayores | Estridor traqueal (inspiratorio); síntomas continuos, que no responden a la terapia |
Disfunción de las cuerdas vocales | Niños, adolescentes, adultos. | Sibilancias inspiratorias (y a veces espiratorias) con o sin estridor; a menudo aparición repentina; cambio en el timbre vocal; provocado por el ejercicio, hablar por teléfono, olores fuertes; inicio más repentino que con la broncoconstricción inducida por el ejercicio; puede resolverse rápidamente; Los niños a menudo entran en pánico y se asustan debido a la gravedad y la aparición repentina. |
Hiperventilación, respiración disfuncional. | Adolescentes, adultos, algunos niños mayores. | Mareos, parestesia, aturdimiento, hormigueo periférico; posibles desencadenantes: estrés fisiológico relacionado, por ejemplo, con el ejercicio competitivo, disfunción musculoesquelética, dolor |
Bronquiectasias | Niños, adolescentes, adultos. | La producción persistente de esputo, la infección frecuente de las vías respiratorias inferiores, puede tener un trastorno inmunológico; el examen puede revelar crepitantes gruesos |
Enfermedad por reflujo gastroesofágico | Niños, adolescentes, adultos. | Los síntomas de acidez de estómago y descaro de agua pueden desencadenarse por cambios de postura y la ingesta de alimentos; puede provocar tos nocturna; examen físico generalmente normal |
Aspergilosis broncopulmonar alérgica | Adultos, adolescentes y niños (incluidos aquellos con fibrosis quística) | Historia de exacerbaciones recurrentes, fiebre, malestar general, expectoración de tapones mucosos de color marrón y, en ocasiones, hemoptisis; exposición anamnésica de individuos atópicos a esporas de hongos o fragmentos de micelio; hipereosinofilia sanguínea, infiltrados pulmonares fugaces en la radiografía de tórax durante episodios de infección respiratoria |
Tuberculosis | Niños, adolescentes, adultos. | Hemoptisis, fiebre y síntomas constitucionales; fiebre que no responde a los antibióticos comunes (niños) |
Bronquitis eosinofílica no asmática | Adultos | Tos crónica, mínimamente productiva, sin dificultad para respirar ni sibilancias. |
Deficiencia de α1-antitripsina | Adultos, incluidos <40 años | Historia familiar de enfisema; antecedentes de ictericia prolongada y escaso aumento de peso en la infancia; aparición de disnea persistente <40 años de edad, especialmente con antecedentes de tabaquismo |
Embolia pulmonar | Adultos | Aparición repentina de disnea o dolor en el pecho; podría tener antecedentes de trombosis venosa profunda o lesión o cirugía |
Hipertensión pulmonar | Adultos | Dificultad para respirar, fatiga, debilidad, angina o síncope, típicamente inducidos inicialmente por el esfuerzo. |
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica | Adultos mayores | Antecedentes de tabaquismo, edad avanzada, tos con esputo, disnea de esfuerzo de progresión lenta con menor variabilidad diaria; El examen no suele ser anormal hasta que la limitación del flujo aéreo es grave. |
Desacondicionamiento | Adultos mayores | El descondicionamiento fisiológico ocurre después de una enfermedad prolongada, reposo en cama o un estilo de vida sedentario; Presentación clínica: falta de ejercicio y aumento de la frecuencia cardíaca al estar de pie o con ejercicio. |
Enfermedad pulmonar intersticial | Adultos | Inicio en la edad adulta, con o sin antecedentes de tabaquismo, baja variabilidad de los síntomas, disnea progresiva; las sibilancias son poco comunes; se pueden escuchar finas crepitaciones |
Enfermedades cardíacas, incluida la insuficiencia cardíaca congestiva. | Más común en adultos mayores | Signos de congestión (clínicos y radiológicos), antecedentes de eventos cardíacos; antecedentes frecuentes de tabaquismo, disnea al acostarse, edema periférico |
Cáncer de pulmón | Adultos, generalmente mayores | La tos, la disnea y la hemoptisis son los síntomas más comunes informados por los pacientes en un entorno de atención primaria al inicio; las sibilancias son menos comunes; Se pueden observar signos focales en el examen físico. |
Tos relacionada con los medicamentos | Adultos, generalmente mayores | Relación temporal de la tos con el inicio de medicamentos como los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (pero el inicio puede retrasarse) |
Muchas afecciones que deben considerarse en el diagnóstico diferencial del asma también pueden ocurrir como comorbilidades junto con el asma y contribuir a síntomas respiratorios o deterioro de la calidad de vida. Para obtener información sobre la investigación y el tratamiento de comorbilidades, así como diagnósticos diferenciales adicionales para el asma grave, consulte el apéndice
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