Encuesta Socioeconomica
Enviado por sararangel2014 • 16 de Septiembre de 2014 • 776 Palabras (4 Páginas) • 233 Visitas
ENCUESTA SOCIO-ECONOMICA
Nombre del Trabajador:________________________________________Fecha:_____________
1. Cuál es su Edad?
18-20
21-30
31-40
41-50
51-60
61 ó Más
2. Sexo:
M
F
3. Cuál es su Grado de Instrucción?
1er a 6to Grado
7mo a 9no Grado
4to a 5to Año
Técnico Medio Agro
T.S.U.
Licenciatura
Postgrado
4. Cuál es su Estado Civil?
Soltero
Casado
Concubinato
Viudo
Divorciado
En caso de una emergencia notificar a:
Nombre:____________________________, Parentesco:___________________, N° de Teléfono:____________________
5. Cuanto Tiempo tiene trabajando en el Hato?
Menos de Un Año
1 a 3 Años
3 a 5 Años
5 a 7 Años
7 a 9 Años
9 a 11 Años
11 a 13 Años
13 a 15 Años
16 Años o Más
6. En qué Departamento Trabaja? ¿Cuál es la actividad que usted realiza?
___________________________________________________________________________________________
7. Quien es su Jefe de Departamento?
___________________________________________________________________________________________
8. Cuál es su Dirección de Habitación?
Achaguas (Achaguas, Apurito, El Yagual, Guachara, El Samán, Guasimal)
Biruaca (Biruaca)
Muñoz (Bruzual, Mantecal, Quintero, La Estacada, San Vicente)
Pedro Camejo (San Juan de Payara, Puerto Paez, San Miguel de Cunaviche)
Páez (Guasdualito, Palmarito, El Amparo, El Nula, La Victoria)
Rómulo Gallegos (Elorza, La Trinidad)
San Fernando (San Fernando, El Recreo, Arichuna, San Rafael de Atamaica)
Otros (Especifique)
9. Pernocta Usted en el Hato durante la Semana?
Si
No
10. Suministre sus Datos Familiares Respecto a:
Integrantes del Grupo Familiar
Número de Hijos
Personas que Dependen de Usted
11. Qué Edad tienen sus Hijos?
0-6 Años
7 a 12 Años
13 a 18 Años
19 ó Más
12. Tiene hijos en edad escolar? De ser afirmativa su respuesta, indique cuantos
Si
No
Cuantos?_________
13. Asisten a la Escuela? En Caso de Ser Afirmativa su respuesta especifique el nombre de la escuela y el grado que cursa.
Si
No
Nombre de La Escuela
Grado
14. Cuál es el Ingreso Mensual Aproximado de su Familia?
4.251,40 a 5.000,00
5.000,00 a 8.502,08
8.502,08 a 10.000,00
10.000,00 a 12.000,00
12.000 a 15.000,00
15.000,00 o Más
15. Es usted el único sustento de la Familia? Si no es el único sustento familiar, quien más aporta?
Si
No
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16. Considera usted que el Ingreso Familiar les Alcanza para cubrir todos los gastos del Hogar?
Si
No
17. La Vivienda donde usted habita es:
Propia
Alquilada
De un familiar
Vive en el Hato
18. De que material son las paredes de la vivienda donde usted habita?
Bloque
Zinc
Barro
19. De que material es el Piso de la vivienda donde usted habita?
Cemento
Tierra
20. De que material es el Techo de la vivienda donde usted habita?
Platabanda
Acerolit
Zinc
21. Con cuáles de estos Servicios Cuenta La Vivienda donde usted habita? Si tiene celular cual es su número de teléfono?
Aguas Blancas
Electricidad
Teléfono Fijo
Teléfono Celular
Aguas Negras
Aseo Urbano
Servicio de Internet
T.V. por Cable
Gas
22. Las Aguas Blancas de la vivienda donde usted habita se obtienen por medio de:
Acueducto
Bomba Eléctrica
Bomba Manual
23. Que Hacen con los Desechos (Basura) que se generan en la vivienda donde usted habita?
Se la Lleva el Aseo Urbano
La tiran en un Basurero Público
La tiran en un Terreno Baldío o en la Calle
La Queman
La Entierran
La aprovechan (Abono)
Otra
24. De no contar con el Servicio de Aguas Negras que Utilizan?
Pozo Séptico
Otra
25. En la Zona donde usted habita Cuentan con Asistencia Médica?
Si
No
26. Por parte de quien reciben asistencia Médica en la Zona donde usted habita?
Hospital
Dispensario
Módulo
Otra
27. Cuanto es su Gasto Mensual en Alimentación?
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28. Cuanto es su Gasto Mensual en Transporte?
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29. Cuanto Tiempo le dedica usted a su Familia para el Esparcimiento y Recreación?
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30. Que Actividades Realizan?
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31. Posee usted tierras aptas para la agricultura y/o la cría?
Si
No
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