CASO CLÍNICO PARA TRABAJO COLABORATIVO No. 2

CASO CLÍNICO PARA TRABAJO COLABORATIVO No. 2

Introducción

Presentamos el caso de una niña de 5 años que ha sido diagnosticada y que está recibiendo

tratamiento en el Equipo Infanto-Juvenil del Centro de Salud Mental de XXXXXXX.

Este trabajo se realiza con la finalidad de profundizar en la dificultad que sigue existiendo

actualmente en el diagnóstico precoz de la patología grave infantil y en su tratamiento.

Pensamos que ésta se debe en parte a la complejidad de la sintomatología en estas edades,

así como a la necesidad de intervención de múltiples profesionales. Respecto al tratamiento,

siguen siendo escasos los recursos terapéuticos, contando en el momento actual

exclusivamente con la consulta ambulatoria lo que implica una gran dificultad para establecer

un encuadre con la frecuencia suficiente para que se produzca un vínculo emocional con el

terapeuta que asegure un proceso terapéutico.

Presentación del caso clínico

Se trata de una niña N. de 5 años inicialmente diagnosticada de Trastorno Mixto del Lenguaje

Receptivo-Expresivo por el Equipo de Orientación Educativa y Psicopedagógica Específico de

Alteraciones Graves del Desarrollo. Atribuyen el trastorno a haber presentado otitis frecuentes

a los dos años que le causaron una sordera que le impidió el aprendizaje del lenguaje.

La demanda de derivación a Salud Mental la realiza la profesora, debido a que la niña, a pesar

de recibir desde los 3 años el tratamiento de fonoaudiología y apoyo pedagógico indicado por

dicho equipo, presenta conductas disruptivas en el medio escolar (definidas como rabietas) y

conductas de aislamiento social que hacen imposible su aprendizaje y que dificultan el de los

demás niños de su clase.

Exploración clínica

Durante la entrevista de evaluación, la paciente está muy inquieta, como metida en su mundo.

Tiene un lenguaje ininteligible (emite sonidos, gritos...). La madre, a quien denominaremos M.

nos dice que cuando N. juega repite las películas y que si habla por los personajes habla bien.

N. presenta mirada periférica y no establece contacto visual con la terapeuta. Se observan

estereotipias motoras.

Según refiere la madre M., N. no se relaciona con personas que no sean de su familia, e

incluso con sus familiares directos sólo lo hace en ocasiones, permaneciendo la mayor parte

del tiempo aislada.

La madre dice a propósito de esto: “cuando le hablas no te hace caso, por eso pensábamos

que era sorda”.

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