Informe psicologico. Entrevista a la víctima de violación sexual

INFORME PSICOLÓGICO

1. DATOS PERSONALES

Apellidos                         :
Nombres                        :
Edad                                 :
Sexo                                :
Fecha de nacimiento                :
Lugar de Nacimiento                :
Grado de Instrucción                :
Ocupación                         : Estudiante
Estado Civil                        : Soltera
Religión                        : Católica
Informante                        : La Evaluada
Fecha de Evaluación                 :
Evaluador                         :

1. MOTIVO DE CONSULTA

• La entrevistada llega a la consulta acompañada de sus padres y de su tía, quienes refieren, que Johani ha sido víctima de violación sexual, por parte de un tío materno, en el mes de octubre del año 2016, agresión que inicio desde julio de ese año con tocamientos por parte del mismo tío hacia la menor.

1. TECNICAS DE EVALUACIÓN

• Observación Conductual
• Entrevista Psicológica
• Técnica Introspectiva
  

1. INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN APLICADOS

• Escala de Autovaloración de Ansiedad de Zung
• Escala de Autovaloración de Depresión de Zung
• Inventario de Depresión de Beck
• Test de la Figura Humana de Karen Machover
• Test de dibujo de la Familia de Louis Corman

1. OBSERVACIÓN CONDUCTUAL

La evaluada es una menor de 11 años de edad, que aparenta su edad cronológica, de aproximadamente 1.40 cm de estatura, de contextura delgada, cabello largo color negro, de test trigueña, se muestra ordenada y aseada en su vestir y presentación personal, vestida a corde a la estación, llega acompañada por sus padres y su tía.

Al inicio de la entrevista la evaluada se muestra callada, con la mirada baja y agachando la cabeza a modo de vergüenza, logra expresarse con un tono de voz bajo y quebrantado, llorando de modo permanente al recordar y narrar los hechos traumáticos, manteniendo la mirada esquiva, presenta temblores y sudoración de manos, indicando elevados estados de ansiedad, mantiene una postura encorvada durante toda la entrevista, evitando subir la mirada, a lo que refiere siente vergüenza de lo que le ocurrió.

Durante el desarrollo de las pruebas, se muestra interesada y colaboradora, sin embargo llora al desarrollar algunos ítems donde reconoce su estado actual, episodios de llanto, culpa y frustración; Así mismo durante el desarrollo de los test de dibujo se muestra un tanto más desanimada y desmotivada apoyando sus codos sobre la mesa, para apoyar la cabeza sobre sus manos, a lo que refiere “no lo sé hacer”, sin embargo logra desarrollar la prueba.

1. RESULTADO

En la evaluación la paciente presenta significativos indicadores de ansiedad, agresividad contenida y manifiesta, impulsividad, tención emocional, con desgaste y perdida de energía constante, así mismo indicadores de estrés por imágenes recurrentes e ideas angustiosas relacionadas al episodio traumático. De igual modo se identifica marcados  rasgos de frustración, represión y conflicto sexual tanto referente a sus genitales y sexualidad como en la proyección del miembro masculino como una figura agresiva y perturbadora de la que intenta escapar refugiándose en la fantasía. Sin embargo mantiene en la conciencia la angustia y la culpabilidad que experimenta.

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