FARMACOLOGÍA DE URGENCIAS

Farmacología de Urgencias

Libro electrónico de Temas de Urgencia

FARMACOLOGÍA DE URGENCIAS

FÁRMACOS. ANTIBIÓTICOS

Vicente Gimeno Ballester.

Servicio de Farmacia. Hospital de Navarra

Las tablas que presentamos a continuación recogen los antibióticos incluidos en el Hospital de Navarra

junto con las indicaciones autorizadas en este centro. Además se ha hecho espacial hincapié en el modo de

administración para facilitar el trabajo de enfermería.

En esta introducción haremos unas consideraciones de carácter general:

• El antibiótico más moderno no es necesariamente el mejor

• La creciente aparición de cepas resistentes debe ser tenida en cuenta.

• Es preciso recordar la necesidad de continuar los tratamientos varios días después de que haya

remitido la sintomatología

• Deben extremarse las precauciones en la administración parenteral

• La terapia empírica debe sustituirse por el tratamiento específico en cuanto sea posible

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Fármacos. Antibióticos

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Fármaco

Presentaciones Indicaciones Dosis Habitual Modo de Administración Observaciones

Aciclovir

200 mg comprimidos

250 mg inyectables

800 mg comprimidos

-Infección por virus herpes y

varicela y zoster

- Vía I.V:

5-15 mg/kg/8 h

- Vía oral:

200 mg/4 h x5

400 mg/8 h

- I.V. lenta. Diluir el vial reconstituido en

100 ml de SF. Agitar enérgicamente

para asegurar una perfecta mezcla.

Administrar lentamente en un período

no inferior a 1 hora. Si la dosis es > 500

diluir en 250 ml de SF. La solución

diluida en suero es estable 24 horas.

No conservar la solución diluida en la

nevera, ya que

puede precipitar.

- ClCr:

80-50: 10 mg/kg/8h

50-10: 10mg/kg/12-24 h

< 10: 2.5 mg/kg/24 h

- Si la dosis es de 500 ó 750

mg diluir como mínimo en

100ml.

Amikacina

1000 mg viales

500 mg viales

-Tratamiento empírico en el

paciente neutropénico febril

-Infecciones resistentes

gentamicina y sensibles a

amikacina

500 mg/kg/8 h

7.5 mg/kg/12 h

15 mg/kg/24 h

-I.V. lenta. Diluir el contenido de la

jeringa en 50-100 ml de SF o SG5%.

Los viales de 100 ml ya vienen a punto

para administrar.

Administrar en 30-60 minutos.

-I.M. La vía IM da lugar a una absorción

completa y buenos niveles plasmáticos,

no emplear en pacientes con diátesis

hemorrágica, en shock o con

deshidratación severa.

- ClCr:

80-50: 5mg/kg/12 h

50-10: 5mg/kg/24-36 h

< 10: Determinar niveles

- Puede producir ototoxicidad

Amoxicilina

125 mg sobres

250 mg sobres

500 mg cápsulas

-Infección por H.pylorii

-Infección por enterococo

-Infecciones no graves

- Vía oral:

250 – 1000 mg/8 h

- ClCr:

80-50: 500 mg/8 h

50-10: 500 mg/12 h

< 10: 500 mg/ 24 h

Amoxicilina/

Clavulámico

2 g /200 mg inyectable

1 g / 200 mg inyectable

500 mg /125 mg oral

500/ 125 mg oral

875 / 125 mg oral

- Infecciones causadas por

gérmenes productores de ßlactamasas

- Tratamiento empírico de la

infección urinaria

- Tratamiento empírico de

infecciones del tracto respiratorio

inferior

- Otitis media y sinusitis

- Infecciones extrahospitalarias de

tejidos blandos

- No indicado en profilaxis

quirúrgica

- Vía oral:

250 - 875 mg/8 h

(mg de

amoxicilina)

- Vía I.V:

1-2 g/6 – 8 h

(g de amoxicilina)

- I.V. directa. Administrar la dosis

prescrita muy lentamente, en al menos

3 minutos.

- I.V. lenta. Diluir la dosis prescrita en

50-100 ml de SF y administrar en 30

minutos. Una vez diluido el fármaco en

el SF, la estabilidad máxima es de sólo

60 minutos. Por ello el tiempo máximo

que debe transcurrir entre la

preparación del vial y el final de la

administración es de 1 hora.

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Fármacos. Antibióticos

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Fármaco

Presentaciones Indicaciones Dosis Habitual Modo de Administración Observaciones

Anfotericina B

50 mg inyectables

-Infección fúngica invasiva

-Fiebre en pacientes

neutropénicos

- Vía I.V:

0.3-1.5 mg/kg/24 h

- I.V. lenta en 2-6 horas

- Diluir en G5%, es incompatible con

otros sueros

- Dosis test: 1 mg diluido en

250 ml de G5% administrado

en 2-4 horas.

- Puede ser necesario

administrar antipiréticos,

antihistamínicos y

antieméticos.

- Fármaco nefrotóxico

Anfotericina B

complejo lipídico

100 mg inyectables

- Candidiasis invasiva

- Pacientes en los que esté

contraindicada la anfotericina

convencional

- Vía I.V:

5mg/kg/24 h

- I.V. lenta en 1-2 horas

- Diluir en G5%, es incompatible con

otros sueros

- La concentración máxima es 1mg/ml

- Dosis test: 1 mg diluido en

250 ml de G5% administrado

en 2-4 horas.

- Puede ser necesario

administrar antipiréticos,

antihistamínicos y

antieméticos.

- Fármaco nefrotóxico

Ampicilina

1000 mg inyectables

500 mg inyectables

-Infección por H.pylorii

-Infección por enterococo

-Infecciones no graves

- Vía I.V:

1- 2 g/4-6 h

- I.V. directa. Si la administración es

muy rápida puede aparecer

convulsiones

- I.V. lenta en 50 ml de S.F.

- ClCr:

80-10: 2g /8 h

< 10: 2g /12 h

Bencilpenicilina

2 MUI inyectables

5 MUI inyectables

- Infecciones por G + incluyendo

infecciones del S.N.C.

- Profilaxis de las complicaciones

por Estreptococo betahemolítico

grupo A.

- Vía I.V:

1 a 5 MUI/4- 6 h

- Via I.M:

1 a 5 MUI/4- 6 h

- I.V. directa

- I.V. lenta en 50

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