Ingeniero

Es un método sistematizado de identificación y resolución de problemas de salud, dirigido a cubrir necesidades del paciente, sistema familiar o comunidad.

• Es una herramienta de trabajo, que permite a Enfermería prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática.

• Tiene repercusión sobre el persona, la profesión y sobre el enfermero.

• Profesionalmente el PAE define el campo del ejercicio profesional y contiene las normas de calidad; el usuario es beneficiado ya que se le garantiza la calidad de los cuidados enfermeros.

VENTAJAS DE UTILIZAR PLAN DE TRABAJO

• Previene la variabilidad de la asistencia.

• Mediante la estandarización de la actividad enfermera se establece un lenguaje común.

• Se establece una metodología homogénea que facilite la identificación de las intervenciones.

• Nos permite la evaluación de los resultados mediante la incorporación de indicadores.

• Se mejora la práctica enfermera asumiendo recomendaciones basadas en evidencia sobre la base del conocimiento científico.

Los Patrones Funcionales se crearon en los años setenta por Marjory Gordon para enseñarles a los alumnos de la Escuela de Enfermería de Boston, cómo debían de realizar la valoración de los pacientes.

Creó un método que permitía reunir todos los datos necesarios y contemplaba al paciente, a su familia y a su entorno de una manera global y holística.

Majory Gordon creó 11 Patrones Funcionales de Salud, que conducen de manera lógica al Diagnóstico de Enfermería.

• Patrón 1: Percepción - manejo de la salud

• Patrón 2: Nutricional - metabólico

• Patrón 3: Eliminación

• Patrón 4: Actividad - ejercicio

• Patrón 5: Sueño - descanso

• Patrón 6: Cognitivo - perceptual

• Patrón 7: Autopercepción - autoconcepto

• Patrón 8: Rol - relaciones

• Patrón 9: Sexualidad - reproducción

• Patrón 10: Adaptación - tolerancia al estrés

• Patrón 11: Valores – Creencias

CONSTRUCCION DEL DIAGNOSTICO ENFERMERO

Formato PES

P Problema Etiqueta Dx

E Etiología Factor relacionado (R/C)

S Signos y síntomas Signos y síntomas

(M/P)LEMA r/c ETIOLOGIA m/p SIGNOS Y SÍNTOMAS

Diagnóstico Enfermero:

“Juicio clínico sobre la respuesta de un individuo, familia o comunidad a procesos vitales / problemas de salud reales o potenciales, que el enfermero, identifica, valida y trata de forma independiente” AENTDE, mayo 2001(Asociación Española de Nomenclaturas, Taxonomías y Diagnósticos Enfermeros)

• CRE (Clasificación de Resultados Enfermero) o NOC (Nurse Outcome Clasification)

• CIE (Clasificación de Intervenciones Enfermero) o NIC (Nurse Intervention Clasification)

• Taxonomía NANDA (North American Nursing Diagnosis Association) Asociación de Diagnósticos de Enfermería de Norte América.

Un diagnóstico de enfermería....

• Es una exposición de las necesidades o problema del paciente y su familia.

• Trata sobre el estado o los problemas potenciales de salud.

• Es una conclusión que se deduce tras haber encontrado un patrón o un conjunto de signos y síntomas.

• Se apoya en datos objetivos y subjetivos que se pueden constatar.

• Trata temas que los enfermeros están autorizados a atender.

• Trata aspectos espirituales, físicos, psicológicos y socioculturales.

• Se expone con una frase breve y concisa.

• Trata aquellas situaciones que enfermería puede atender de forma independiente.

• Debe ser validada por el paciente y su familia siempre que sea posible.

CASO CLINICO

Paciente de 3 años acude a control nefrológico, lo lleva su mamá, se encuentra en DPCA desde hace 8 meses.

En la entrevista la madre manifiesta que sus otros 4 hijos se encuentran demandantes ante los cuidados, que están necesitando apoyo escolar adicional por no poder lograr las metas de estudio, que es la única en la familia que se ocupa de todos (inclusive la diálisis) ya que su esposo trabaja todo el día. Refiere que no duerme bien por las noches pensado en que se quedará dormida para el próximo intercambio.

Comenta además lo difícil que se le ha tornado alimentar a su hija.

Durante la curación del SS se observa alrededor del mismo resto de pegamento de la cinta adhesiva y marcas por rascado.

Peso 12 kg – Talla 89 cm

TA 90/40 mmhg

Albúmina 2.9

RECOLECCION DE DATOS

1- Tratamiento DPCA

Demandas de sus otros hijos

No duerme de noche

Miedo a interrumpir el tto

2- Dificultad en la alimentación de su hija

Peso 12 kg

Albumina 2.9

3- Restos de pegamento alrededor del SS

Marcas por rascado

DIAGNOSTICO ENFERMERO

00061 Cansancio en el desempeño del Rol Cuidador.

00002 Desequilibrio nutricional por defecto

00047 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea

RESULTADOS ESPERADOS (NOC)

2208 Factores estresantes del cuidador familiar.

1009 Estado Nutricional: Ingestión de nutrientes

1092 Control del riesgo

(1803) -Conocimiento: proceso de enfermedad

INTERVENCIONES (NIC)

7140- Apoyo al cuidador principal

5270-Apoyo emocional

5240-Asesoramiento

5602-Enseñanza. Proceso-Enfermedad.

5614-Enseñanza dieta prescripta.

DESARROLLO Y EVOLUCIÓN DE LA TAXONOMÍA NANDA.

La primera conferencia nacional de clasificación de diagnósticos enfermeros se celebró en Sant Luois, Missouri (EEUU) en 1973, en un momento de informatización de las Instituciones Sanitarias.

Asistieron 95 enfermeras (50% asistenciales, 25% docentes y 25% investigadoras), se hicieron grupos de trabajo y durante 5 días identificaron situaciones en las que intervenían enfermeras, surgió una lista de 300 diagnósticos que se ordenaron alfabéticamente.

Tras la conferencia se constituyó un grupo de trabajo (llamado laboratorio de observación) que se reunía cada dos años en la Universidad de Sant Luois, Missouri (la inclusión de diagnósticos se realizaba por votación) Intervenía la teórica Sor Callista Roy (Relación entre: Persona, Salud, Enfermería y Entorno)

En 1982 (se celebra la 5ª conferencia) nace formalmente la NANDA: con el

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