Medicina Forense Lesiones

Medicina forense

QUEMADURAS

Lesiones térmicas: son lesiones producidas por la acción de las temperaturas, tanto por el frió, como por el calor.

* La acción de frió se denomina: heladura

* La acción de calor se denomina: quemadura

a) Heladura: es el enfriamiento general cuando la temperatura ambiente es de 5º grados C. si la temperatura es bajo cero producen daño y muerte celular, como ocurren en las guerras, donde el soldado, por acción de las nieve. Se lesiona el endotelio capilar (piel), por consiguiente se va produciendo la necrosis.

-Clasificación: 1º hay eritema; 2º forma vesículas; 3º se presenta necrosis, muchas veces hay que amputar el miembro, para salvarle la vida.

b) Quemaduras: son lesiones producidas por acción del calor, por diferentes formas: sustancias químicas, el sol, electricidad, payos X, llama o fuego, etc.

- Clasificación: 1º eritema; 2º flictema; 3º escara, afecta la dermis y epidermis dejando cicatrices necesitan cirugía o injertos; 4º carbonización, afecta los músculos vasos y los nervios, en ocasiones llega hasta los huesos.

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Extensión de quemadura.- es la lesión que abarca la superficie corporal, un 50% era considerado mortal y ahora vemos que con un 70% sobreviven.

Extensión, se sigue la regla del 9

Tórax 9 parte delantera 9 parte posterior

1 miembro inferior der. 9 9

1 miembro inferior izq. 9 9

2 miembros superiores 9 9

Abdomen 9 9

45 90

Cabeza 4.5

Genitales 4.5

99.0%

La gravedad de una quemadura: cuando la quemaduras son de gran extensión la persona se deshidrata y hay que reponerle rápidamente para evitar una muerte por shock.

* Quemaduras hechas en vida y post mortem:

- en vida: ampollas, daños de la piel, músculos, etc.

- al cadáver le echan agua hirviendo no le ocurre nada, no se ampolla, ni presenta lesiones especiales.

ASFIXIAS

Es un intercambio respiratorio, el aire de los pulmones y la sangre se interrumpe o se dificulta, a consecuencia de la privación parcial o completa, rápida o gradual del oxigeno.

Incidencia: es la tercera causa de muerte violenta en la población, depuse de transito y traumatismo.

* Anoxemia: es la falta de oxigeno en la sangre.

* Hipoxia: es disminución de oxigeno en la sangre y en el organismo.

- Causas principales de la anoxia o anoxemia: falta de oxigeno puro; por daño en el corazón que lo incapacita a bombear sangre suficiente; por lesión en los pulmones; por baja de glóbulos rojos, son los que transportan el oxigeno.

- Síntomas de la asfixia: periodo cerebral.- desvanecimiento, pulso acelerado, respiración lenta y perdida de conocimiento; periodo de excitación cortical.- convulsiones, perdida de sensibilidad y de los reflejos; periodo de apnea.- se paraliza la respiración, con aumento de la cianosis; periodo de para cardiaco.- el corazón se acelera rápidamente y sobreviene el paro cardiaco.

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Asfixias de interés médico forense

a) asfixias mecánicas: sofocación externa.- manual, almohada, mordaza, sepultamiento; sofocación interna.- atragantamiento; confinamiento; asfixia traumática; ahogamiento; ahorcamiento; estrangulación manual o por lazo.

b) Asfixias químicas: por monóxido de carbono helio, neon, gases de combate, combinaciones de gases tóxicos, etc.

- Patología forense: signos comunes de asfixias.- signos cadavéricos, emeriamiento corporal, livideces precoces, rigidez, putrefacción rápida; signos externos: cianosis (piel morada), conjuntiva palpetral y ocular, lengua obstruida y mordida, espuma blanca en la boca.

NECROPCIA

Post-mortem resulta presencia de sangre desoxigenada en los tejidos.

1.- en la cabeza; congestión cerebral, edematoso.

2.- sistema respiratorio; congestión y espuma en la laringe, traquea, pulmón, etc.

3.- sistema cardiovascular; congestión del corazón.

4.- sistema digestivo; congestión en el estomago, hígado, bazo.

5.- sistema urinario; riñones congestivos.

6.- sangre; oscura, fluida y sin coágulos por la alta concentración.

Los hallazgos son rápidamente oscurecidos por la putrefacción y por ello la necropsia nunca debe ser propuesta.

- Sofocación: es una asfixia mecánica por la obstrucción que el oxigeno entre a los pulmones; hay dos formas: externas e interna.

a) externa pueden ser: accidentales, homicidas y suicidas

b) interna: es por atragantamientos (suicidas y homicidas)

- Asfixia traumática: provocado por la compresión tórax-abdominal, sostenida, impidiendo el ingreso de aire a los pulmones.

- Confinamiento: es la asfixia que se produce en un ambiente cerrado o muy profundo ocurre en caídas a pozos o encierro intencional. Etiología medico forense.- puede ser accidentales, u homicidas, ejemplo por juegos en baúl, ropero o derrumbes, en caso de homicidio se deben a encierros en valijas, cuartos herméticos, etc.

- Ahogamiento: es una muerte producida cuando la victima es sumergida en el agua u otro liquido, la cual es inhalado por más vías respiratorio.

* Etiología médico forense:

- accidental: nadador, buzos, inundaciones, etc.

- suicidios: se aseguran con pesos y ataduras, etc.

- homicidios: por riñas, etc.

- Ahorcamientos: es una mecánica, por la cual el individuo sujeto por el cuello a un lazo y atado a un punto fijo y suspendido en el aire, por el peso del cuerpo produce la muerte.

* Etiología medico forense: generalmente en casos de suicidios; en homicidios es posible estos casos; en accidentales se observan en juegos, apuestas, etc.

- Estrangulación: es una asfixia mecánica por presión del cuello, por la mano o lazo sin suspensión.

LESIONES POR ARMA BLANCA

Son ocasionadas por instrumentos que actúan sobre el cuerpo aplicando la punta y filo que poseen y cualquiera, de estos instrumentos provocan heridas o muerte.

* Tipos de arma blanca:

1.- punzante: de perfil redondo o circular, como la aguja, el clavo, etc.

2.- cortantes: son armas con filo, como la navaja, hoja de afeitar, botella rota, cuchillo.

3.- punzo cortantes: poseen punta y filo, como el puñal,

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