Seguridad Social Salud

Actividad semana 3

En esta tercera semana revisamos lo relacionado con la seguridad social en salud, ese contenido permitirá el buen desarrollo de las actividades que encontrarán a continuación, así que adelante:

1. Elabore un organigrama en el que identifique los integrantes del sistema y sus funciones.

2. En un cuadro identifique cuales son las diferencias existentes entre régimen contributivo y subsidiado teniendo en cuenta: afiliación, beneficiarios, POS y POSS.

3. A partir del ejemplo de Pedro, quien trabaja en una fábrica de calzado, recibiendo un sueldo de $800.000 pesos y quien fue incapacitado por enfermedad general por 30 días, determine cuáles son los porcentajes y responsables correspondientes al pago de la seguridad social en salud, quién queda a cargo del pago de la incapacidad y cuál es el porcentaje y valor percibido ´por la incapacidad.

Solución

1.-

2.-DIFRERENCIAS REGIMEN CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO.

OBJETO REGIMEN CONTRIBUTIVO REGIMEN SUBSIDIADO

AFILIACION

Personas con capacidad de pago (Empleado, independiente) a través de Un aporte económico.

El empleador a través de un formulario realiza la afiliación en la EPS, que escoja el empleado.

Personas sin capacidad de pago, a través del subsidio que otorga el Gobierno.

Se convoca a la población a través de las oficinas de salud, y las personas escogen su EPS.

BENEFICIARIOS

Cónyuge, (esposa-o compañera con más de 2 años de unión), hijos menores de 18 años y hasta 25 si están estudiando, y mayores de 18 años con incapacidad permanente. Si el cotizante es soltero, y sin hijos la cobertura se extiende a los padres.

Toda persona pobre vulnerable, que pertenezcan al Sisben I y II. Miembros de comunidades indígenas, habitantes de la calle, reinsertados, desmovilizados niños del ICBF, y desplazados.

POS Programa de Prevención de Enfermedades

Urgencia de cualquier Orden, es decir necesidades que requieren atención inmediata

Consulta médica General y especializada en cualquiera de las aéreas de la medicina

Consulta–tratamiento odontológicos ( Incluyendo ortodoncia–prótesis)

Exámenes de laboratorio–Rayos X

Hospitalización y cirugía en todos los casos que se requieran

Consulta médica en psicología, optometrías y terapias

Medicamentos esenciales en su denominación genérica

Atención integral durante la maternidad, el parto y el recién nacido.

POSS Programa y servicios sobre promoción de salud y prevención de la enfermedad orientados a capacitar e informar la comunidad sobre enfermedades respiratoria y diarreicas

Crear hábitos de higienes oral

Planificación familiar

Prevención de enfermedades de transmisión sexual

Programa de prevención de alteración sensoriales (Visual – Auditivas)

Controles durante el embarazo

Entregas de medicamentos, entre otros

Oftalmología –Optometría incluidas gafas cirugía de cataratas y estrabismo

Atención de Ortopedia y traumatología

Atención de enfermedades de alto costo: Cirugía de corazón, sistema nervioso central, Re-emplazo de rodilla y cadera, insuficiencia renal, trasplante de riñón, quemaduras graves, Sida, cáncer, patología cardiacas como la hipertensión arterial (HTA)

Enfermedades del sistema nervioso central, Unidad de cuidado intensivo etc.

En

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