TALLER SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

1. Cuáles Regímenes integran el Sistema de Seguridad Social en Salud?

• Régimen contributivo:El régimen contributivo es el sistema de salud mediante el cual todas las personas vinculadas a través de contrato de trabajo, los servidores públicos, los pensionados y jubilados y los trabajadores independientes con capacidad de pago, hacen un aporte mensual (cotización) al sistema de salud pagando directamente a las EPS lo correspondiente según la ley para que a su vez éstas contraten los servicios de salud con las IPS o los presten directamente a todas y cada una de las personas afiliadas y sus beneficiarios.

• Régimen subsidiado:El Régimen Subsidiado es el mecanismo mediante el cual la población más pobre, sin capacidad de pago, tiene acceso a los servicios de salud a través de un subsidio que ofrece el Estado.

2. Quiénes pueden pertenecer al Régimen Subsidiado?

• Tienen derecho al régimen subsidiado las personas que No tengan vínculo laboral vigente, o quienes No perciban ingresos o renta suficientes para afiliarse al Régimen Contributivo, quienes No estén pensionados,

3. ¿Un afiliado puede estar vinculado al régimen contributivo y al subsidiado al mismo tiempo?

• No, porque son excluyente.

4. Qué es el FOSYGA?

• El Fondo de Solidaridad y Garantía (FOSYGA) es una cuenta adscrita al Ministerio de Salud y Protección Social manejada por encargo fiduciario, sin personería jurídica ni planta de personal propia, cuyos recursos se destinan a la inversión en salud.

Qué subcuentas administra?

• De compensación interna del régimen contributivo

• De solidaridad del régimen de subsidios en salud.

• De promoción de la salud.

• Del seguro de riesgos catastróficos y accidentes de tránsito (ECAT)

• Garantías para salud

• Subcuenta ECAT: Esta subcuenta subsana el costo de las atenciones de las víctimas de accidentes de tránsito a través del SOAT y las víctimas de eventos catastróficos y terroristas. El SOAT cubre, la atención integral de hospitalización, suministro de medicamentos, pago de procedimientos, servicios diagnósticos y rehabilitación que requiere el paciente hasta completar un monto de 800 salarios mínimos legales vigentes, si la atención del paciente sobrepasa éste monto el sobrecosto estará a cargo de la EPS a la cual se encuentre afiliado el usuario. El médico tratante en el servicio de urgencias debe diligenciar un formulario para éste tipo de accidentes el cual debe anexarse junto con la copia del SOAT para el respectivo cobro al Fosyga.

• Subcuenta compensación: Recauda el valor de la compensación en el régimen contributivo, entendiéndose como compensación el descuento de las cotizaciones recaudadas por las EPS y demás entidades

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