ENFERMERIA GENERAL INTEGRADA I CASO EJEMPLO

ENFERMERIA GENERAL INTEGRADA I

CASO EJEMPLO

El señor Mateo de 43 años es pintor de oficio y

se encontraba en su trabajo pintando una pared a 3 mts

de altura con una escalera, cuando perdió el equilibrio

y cae, golpeándose el hombro derecho y la cabeza,

queda inconsciente, la familia al ver que aun respira

llama al servicio de urgencia, 28 min después llegan los

paramédicos y al valorar su estado observan que tiene

un Glasgow de 09pts, pupilas anisocoricas, y

deformidad en la clavícula derecha, el paciente hace

gestos de dolor, es inmovilizado por los paramédicos y

trasladado al hospital de urgencias

Situación #1 usted es el enfermero(a) del servicio de urgencias cuando

el paciente ingresa, al hacer la valoración y examen físico tiene frecuencia

cardiaca en 120 por minuto, tensión arterial 145/ 89 mmhg, respiración 25 por

minuto, temperatura 36,2 ºC, SatO2 87%, se observa lesión con edema en región

parieto occipital derecha, pupilas anisocoricas, no habla solo hace ruidos y

gruñidos de dolor, la apertura ocular es al dolor, y retira los miembro al dolor,

gesticulación de dolor, se observa hematoma y discontinuidad en clavícula

derecha, disnea, uso de músculos accesorios, el resto del examen físico sin otras

lesiones aparentes, se extrae muestra para analítica sanguínea y se realiza

tomografía control que evidencia hematoma subgaleal, fractura en parietal

derecho, hematoma subdural parieto occipital derecho.

Situación #2 Usted es la enfermera de quirófano que recibe en la sala

pre-Quirúrgica al paciente y al verificar el monitor observa que el paciente llega

con una máscara con reservorio a 15 lts por minuto, frecuencia cardiaca en 96

por minuto, tensión arterial 86/ 54 mmhg, respiración 13 por minuto, temperatura

36 ºC, SatO2 90%.

Situación #3 usted recibe al señor Mateo en la UTI proveniente de área

quirúrgica en post operatorio inmediato de Craneotomía mas drenaje de

hematoma Parieto Occipital, vendaje en cráneo limpio y seco, bajo efectos de

sedación y relajantes musculares, Intubado se conecta a respirador mecánico,

con sonda nasogástrica, sonda vesical, las pupilas con leve anisocoria,

frecuencia cardiaca en 85 por minuto, tensión arterial 126/ 74 mmhg, respiración

16 por minuto, temperatura 36,7 ºC, SatO2 97%.con medicación: ceftriaxona,

nimodipina, fenitoina, omeprazol, midazolam, vencuronio, plan de hidratación

con Fisiológica

Situación #4 El señor mateo 3er día en UTI con evolución satisfactoria,

ya despierto, si sedación, solo analgesia, colaborador obedece ordenes con

limitación del hemicuerpo izquierdo, se inició dieta con líquidos claros por sonda

nasogástrica,

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