“PROCEDIMIENTOS PARA LA CONSTRUCCIÓN DE CONVENIOS DE GESTIÒN ENTRE EL ORGANISMO CENTRAL DE ADMINISTRACIÒN FINANCIERA Y LOS PRESTADORES INTEGRALES DE ATENCIÓN, EN EL MARCO DE LA REFORMA DE LA SALUD DEL URUGUAY”
Enviado por abmenendez • 25 de Octubre de 2017 • Monografías • 15.018 Palabras (61 Páginas) • 257 Visitas
DOCUMENTO MARCO
“PROCEDIMIENTOS PARA LA CONSTRUCCIÓN DE CONVENIOS DE GESTIÒN ENTRE EL ORGANISMO CENTRAL DE ADMINISTRACIÒN FINANCIERA Y LOS PRESTADORES INTEGRALES DE ATENCIÓN, EN EL MARCO DE LA REFORMA DE LA SALUD DEL URUGUAY”
AREA TEMATICA: GOBERNANZA EN SISTEMAS DE SALUD
INTERCAMBIO II.1-1-2007: “REFORMA DEL SECTOR SALUD Y MODELOS/ESTRATEGIAS DE FINANCIACIAMIENTO EN SALUD: IMPLICACIONES Y PERSPECTIVAS PARA LA COHESIÓN SOCIAL”
DOCUMENTO MARCO
“PROCEDIMIENTOS PARA LA CONSTRUCCIÓN DE CONVENIOS DE GESTIÒN ENTRE EL ORGANISMO CENTRAL DE ADMINISTRACIÒN FINANCIERA Y LOS PRESTADORES INTEGRALES DE ATENCIÓN, EN EL MARCO DE LA REFORMA DE LA SALUD DEL URUGUAY”
AREA TEMATICA: GOBERNANZA EN SISTEMAS DE SALUD
INTERCAMBIO II.1-1-2007: “REFORMA DEL SECTOR SALUD Y MODELOS/ESTRATEGIAS DE FINANCIACIAMIENTO EN SALUD: IMPLICACIONES Y PERSPECTIVAS PARA LA COHESIÓN SOCIAL”
Instituto Nacional
de Salud Pública
DOCUMENTO MARCO
“PROCEDIMIENTOS PARA LA CONSTRUCCIÓN DE CONVENIOS DE GESTIÒN ENTRE EL ORGANISMO CENTRAL DE ADMINISTRACIÒN FINANCIERA Y LOS PRESTADORES INTEGRALES DE ATENCIÓN, EN EL MARCO DE LA REFORMA DE LA SALUD DEL URUGUAY”
AREA TEMATICA: GOBERNANZA EN SISTEMAS DE SALUD
INTERCAMBIO II.1-1-2007: “REFORMA DEL SECTOR SALUD Y MODELOS/ESTRATEGIAS DE FINANCIACIAMIENTO EN SALUD: IMPLICACIONES Y PERSPECTIVAS PARA LA COHESIÓN SOCIAL”
Autores por orden alfabético
RESPONSABLES TÉCNICOS: Basso Jorge1, Olesker Daniel2, Oreggioni Ida3, Pazos Daniel4, Peñaloza Àngel 5, Rehermann Gabriel6, Rivero Cristina7, Suarez Anibal8
APOYO TÉCNICO: Arredondo Armando9, González Block Miguel Angel10, Orozco Emanuel11.
No reproducir ni citar sin autorización escrita del Programa EUROsociAL Salud.
Noviembre 2007
ÍNDICE
CONTENIDO PAGINA
I. RESUMEN EJECUTIVO …………………………………….………….……....5
II. EL ENTORNO Y PROBLEMÁTICA SOBRE LA REFORMA ……….…….... 7
a) Políticas Sociales Progresistas en Uruguay ……………………………….…...…7
b) Situación Actual de la Salud ………………………………………………..….... 7
c) Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS)……………………………….…….8
d) Las Leyes principales (FONASA, ASSE, Y SNIS) ………….………………….13
III. PRINCIPALES CAMBIOS/AJUSTES A REALIZAR EN MATERIA
DE FINANCIAMIENTO, GESTION Y MODELO DE ATENCION
A LA SALUD …………………………………………………………………19
IV. ELEMENTOS DE LA EXPERIENCIA DOCUMENTADA EN LA
PASANTIA DE ASESORAMIENTO A LOS CAMBIOS PLANTEADOS ....21
a) Pasantía en Paris ………………………………………………………………. 21
b) Pasantía en España …………………………………………………………….. 25
c) Conclusiones …………………………………………………………….………26
V. PROPUESTA DE AJUSTES/CAMBIOS PARA EL
FORTALECIMIENTO DE LOS MODELOS DE GESTION Y
ATENCIÓN DEL SISTEMA NACIONAL INTEGRADO DE SALUD … .......33
VI. DESCRIPCIÓN DEL MARCO CONCEPTUAL Y OPERACIONAL
DE LA ESTRATEGIA DE FINANCIAMIENTO CON PLAN DE
TRABAJO Y PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES…………………….. 37
VII. DETERMINACIÓN DEL ROL DE LOS ACTORES
INVOLUCRADOS A PARTIR DE LA PROPUESTA ……………………...41
VIII. REQUERIMIENTOS TECNICOS, POLITICOS Y FINANCIEROS
DE FACTIBILIDAD PARA LA IMPLEMENTACION DE LA
PROPUESTA ………………………………………………………………43
IX. IMPLICACIONES DE LA PROPUESTA PARA LA COHESION
SOCIAL …………………………………………………………………...…45
X. ANEXOS
Exposición de motivos del Proyecto de Ley del SNIS …………………….48
LISTA DE CUADROS
Cuadro 1. Cambio en el Modelo de Atención
Cuadro 2. Conformación del Seguro Nacional de Salud
Cuadro 3. Plan de Incorporación al FONASA
Cuadro 4. Propuestas de Estrategias y Metas
Cuadro 5. Modelo conceptual
Cuadro 6 Plan de Actividades
Cuadro 7 Rol de los Actores involucrados
SIGLAS Y ACRÓNIMOS
ACOSS Agencia Central de los Organismos de Seguridad Social para Recaudación (Francia)
ASSE Administración de los Servicios de Salud del Estado
BPC Bases de Prestaciones y Contribuciones
BPS Banco de Previsión Social
CDTE Centro de Diagnostico y Tratamiento Especializado
CGSS Cajas Generales de Seguridad Social (Francia)
CNAMTS Caja Nacional de Enfermedad (Francia)
CPAM Cajas Primarias del Seguro de Enfermedad (Francia)
CRAM Cajas Regionales del Seguro de Enfermedad (Francia)
DIGESA Dirección General de la Salud
DISSE Dirección de Servicios de Salud del Estado
FONASA Fondo Nacional de Salud
IAMC Instituciones de Asistencia Médica Colectiva
MEF Ministerio de Economía y Finanzas
MSP Ministerio de Salud Pública
PIAS Plan Integral de Asistencia en Salud.
SNIS Sistema Nacional Integrado de Salud
SNS Seguro Nacional de Salud
UGECAM Unión de Gestión de Establecimientos de Cajas del Seguro de Enfermedad (Francia)
URCAM Unión Regionales de Cajas del Seguro de Enfermedad (Francia)
URSSAF Unión para la Recaudación de las Cuotas de Seguridad Social y Subsidios Familiares (Francia)
I. RESUMEN EJECUTIVO
Con el propósito de identificar estrategias y líneas de acción que contribuyan a una mayor consolidación de reformas en salud, este Documento Marco, plantea las directrices a seguir para el desarrollo de un plan estratégico orientado a la construcción de convenios de gestión entre el organismo central de financiamiento y los prestadores contando con la cooperación de EurosociAL que permita generar capacidades de gobernabilidad a la reforma en curso. La primera parte
...