Enfermedad Acido Peptica

ENFERMEDAD ÁCIDO PÉPTICA

Definición:

De manera práctica, se deben esbozar estas definiciones con la pretensión de aclarar y clarificar los diferentes términos, con el ánimo de permitir su adecuado uso y distinguir claramente una patología de otra, aclarando que es posible la coexistencia de una con otra en el Contexto de un paciente.

Gastritis: Inflamación de la mucosa gástrica por «disbalance» entre factores protectores y factores promotores de la inflamación.

Úlceras: Región con pérdida de la barrera mucosa y epitelial pudiendo penetrar a capas más profundas e incluso llegar a la perforación.

Esofagitis: Inflamación de la mucosa esofágica causada por efectos del ácido gástrico o por reflujo de bilis desde el duodeno.

Dispepsia: Dolor abdominal persistente o recurrente que se localiza en el hemi abdomen superior. Puede ser funcional o estructural.

Dispepsia funcional: Presencia de síntomas dispépticos por al menos tres meses sin lesión estructural. Representa el 60 % de los Casos.

Dispepsia estructural: Síntomas dispépticos con lesión estructural demostrada como úlceras o neoplasias.

Epidemiología:

En los Estados Unidos se diagnostican 500.000 casos nuevos de úlcera

péptica cada año, con 4 millones de recurrencias, una mortalidad del 2% y

una prevalencia del 1,8% en ambos sexos (1).

En e l E s t u d i o Na c i o n a l d e S a l u d d e Co l omb i a n o s e c o n t emp l ó l a

enfermedad ácido péptica en forma aislada para cálculo de prevalencia.

Solamente se hace referencia a la morbilidad general de enfermedades

digestivas con una tasa del 9,9 % en el Instituto de Seguros Sociales, siendo

los principales diagnósticos las hernias inguinales y umbilicales , la gastritis

y la úlcera péptica , con un riesgo aparentemente mayor para la mujer

trabajadora y un ligero predominio del sexo femenino (2).

En lo que tiene que ver con mortalidad, tenemos una tasa de 43 por

millón y una prevalencia del 0.7% para ambos sexos en Colombia, y de un

0,9%, con una tasa de 46 por millón en Santafé de Bogotá (3).

El 90% de las úlceras recur ren , con predominio de las duodenales ,

que lo pueden hacer tres o cuatro veces en el primer año de tratamiento,

15-20% de los casos nuevos (4). Si se da tratamiento de mantenimiento, la

r e c u r r e n c i a b a j a a l 2 5 - 5 0%, c i f r a q u e c a s í d e s a p a r e c e a l e r r a d i c a r e l

Helicobacter pylori.

Entre las complicaciones de la úlcera duodenal, la hemorragia se presenta

e n e l 2 - 3% d e l o s p a c i e n t e s p o r a ñ o , mi e n t r a s q u e l a p e r f o r a c i ó n y

obstrucción suceden en menos del 5% de los pacientes durante toda su

vida (4).

En cuanto a las úlceras gástricas, sabemos de su estrecha relación con

cáncer gástrico; hasta un 3% de ellas , con apariencia de benignidad son

carcinomas y su diagnóstico temprano conduce a una sobrevida hasta del

50% a cinco años. En general, cicatrizan mas lentamente y su recurrencia

es similar a la de la úlcera duodenal.

Sintomas:

Los síntomas de la úlcera péptica se confunden con la dispepsia. Lo

característico es el dolor

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