Escalas enfermeria
Enviado por Zitlalin Xochilt Acevedo Chávez • 7 de Noviembre de 2022 • Apuntes • 463 Palabras (2 Páginas) • 44 Visitas
[pic 1] | ESCATA DE COMA DE GLASGOW | |||||
RESPUESTA APERTURA OCULAR | ||||||
>De un año | <De un año | |||||
Espontá nea | 4 | Al dolor | 2 | Espontá ne a | 4 | AI dolor |
A la orden verbal | 3 | N¡neuna | 7 | Al grito | 3 | N¡nguna |
RESPUESTA MOTRIZ | ||||||
Obedece órdenes | 6 | Flexión anormal | 3 | Espontá nea | 6 | Flexión Anormal |
Localiza el dolor | 5 | Extens¡ón | 2 | Localiza el dolor | 5 | Exte nsión |
anormal | anclrmal | |||||
Defensa al dolor | 4 | Ninguna | 1 | Defensa al dolor | 4 | Ninguna |
RESPUESTA VEREAL | ||||||
Se orienta-conversa | 5 | Sonidos raros | 2 | Balbucea | 5 | Llora o se queia |
Co n ve rsa - co n fu so | 4 | N¡nguna | 7 | Llora-Consola ble | 4 | N¡nguna |
Palabras inadecuadas | 3 | Llora persistente | 3 |
GRADO
0
- 1
2
3
1
4
2
1
ESCALA DE FTEBITIS
CARACTERISTICA
Sin síntomas
Er¡tema en el sitlo de inserción con o
sin dolor
Dolor en el s¡tio de inserción con eritema y/o edema
Dolor en el sitio de inserción con eritema y/o edema y cordón venoso palpable
Dolor y absceso en el sitio de venopunción con eritema y/o edema, cordón palpable mayor de 1 cm de longitud y drenaje purulento
VATORACIÓN DET ESTADO DET PACIENTE
FACTORES DE RIESGO | PUNTOS | |||||||
LIMITACION FISICA | 2 | o | 1 | 2 | ||||
ESTADO MENTAL ATTERADO | ||||||||
TX FARMACOTÓGICO | QUE IMPLICA RIESGOS | 3 | Sin | PDCD | ||||
PROBTEMAS DE IDIOMAS O SOCIOCUTTURALES | 2 | dolor | Color | |||||
SIN FACTORES DE RIESGO EVIDENTES | T | |||||||
TOfAt DE PUNTOS | 10 | ( | ,'-" | ({9 | ||||
DE\ERMINACION DEL GRADO DE RIESGO DE CAíDAS | ||||||||
NIVEL | PUNTOS | cóDrco | )f | |||||
BAJO RIESGO | 4 410 | TñIo | 12 | |||||
MEDIANO RIESGO | 2A3 | AMARITLO | ||||||
AITO RIESGO | 041 | VERDI | ||||||
ESCALA DE BRADEN PARA VALORAR RIESGOS DE UPPS | ||||||||
VARIABLES | 1 | 2 | 3 | 4 | ||||
PERCEPCION | COi/lPLETAMENTE | MUY LIMITADA | LIGERAMENTE | §tN | ||||
SENSORIAL | LIMTTADA | LIMITADA | LIMITACIONES | |||||
EXPOSICION A LA | CONSTANTEMENTE | A MENUDO | OCASIONALMENTE | RARAfi¡lENTE | ||||
HUMEDAD | HÚMEDA | HÚMEDA | HÚMEDA | HÚMEDA | ||||
ACTIVIDAD | ENCAMADO | EN SILLA | DEAMBULA | DEAMBULA | ||||
ÓEASIONAI | MFNTF | FRFCIIFNTFI | ||||||
MOVILIDAD | COMPLETAMENTE | MUY LIMITADA | LIGERAMENTE | SIN | ||||
NMÓVIL | LIMITADA | LIMITACIONES | ||||||
NUTRICION | MUY POBRE | PROBABLEMENTE | ADECUADA | EXCELENTE |
...