PIE DIABETICO
Enviado por SCARLETT2609 • 14 de Abril de 2019 • Apuntes • 2.210 Palabras (9 Páginas) • 182 Visitas
1. INTRODUCCIÓN
Descripción y epidemiología del problema de salud
La Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) es un trastorno metabólico de carácter multisistémico, causado
por diversos factores que provocan un mal funcionamiento en la acción de la insulina o de la secreción
de ésta, llevando a una hiperglicemia crónica que pone a la persona en riesgo de complicaciones
macro y micro vasculares específicas asociadas con la enfermedad (1).
El número de personas con DM ha ido incrementando tanto a nivel mundial como nacional; la Organización
Mundial de la Salud (OMS) proyecta que la DM será la séptima principal causa de muerte en
2030 en adultos. Este aumento explosivo de la prevalencia conlleva, a su vez, que esta patología se
convierta en una de las principales causas de pérdida de extremidades inferiores. Cada año, más de
un millón de personas sufre amputaciones no traumáticas como resultado de esta patología, lo que
se traduce en 1 amputación cada 20 segundos a nivel mundial.
La entidad clínica conocida como Pie Diabético (PD) corresponde a una complicación tardía de la
DM. Se refiere al pie que presenta una alteración anatómica o funcional, determinada por anomalías
neurológicas y diversos grados de enfermedad vascular periférica de la extremidad inferior y que
le confiere a éste una mayor susceptibilidad de presentar infección, ulceración y/o destrucción de
tejidos profundos.
Las úlceras de pie diabético (UPD) son heridas crónicas y complejas que tienen un gran impacto a
largo plazo en la morbilidad, mortalidad y calidad de vida de los pacientes. (2,3) Quienes desarrollan
este tipo de úlceras tienen mayor riesgo de muerte prematura, infarto al miocardio y ataque
cerebrovascular con consecuencias fatales en comparación con aquellas personas que no presentan
antecedentes de UPD. (4) El desarrollo y progresión de una úlcera en el pie de una persona con DM
tiene un origen multifactorial debido a las consecuencias propias de la enfermedad tales como la
neuropatía, vasculopatía, alteración de la función de los neutrófilos, menor perfusión tisular y una
síntesis proteica deficiente, lo que conlleva un desafío para los equipos de salud en la detección
precoz de esta patología. Una progresión rápida por un manejo inadecuado puede llevar a un daño
irreversible y finalmente amputación.
Las características del paciente que presenta UPD son identificables y entre éstas podemos encontrar
a personas con DM de larga data, con neuropatía, enfermedad arterial periférica, deformidad
del pie, limitaciones del rango de movimiento de tobillo, altas presiones plantares y ulceraciones o
amputaciones previas. Los factores principales que contribuyen a la amputación son la enfermedad
arterial periférica y la infección. (5)
En Chile, según el registro de egresos hospitalarios del sector público de salud del año 2017, el
67,9% del total de las amputaciones de extremidad inferior son en personas con DM. Se estima que
el 80% de estas son precedidas por una úlcera en el pie.
Los datos nacionales disponibles sugieren una tasa de amputación de 321 por 100.000 diabéticos en
el año 20171 menor a la de años anteriores. La mayor proporción de amputaciones se concentra en
uno o más dedos del mismo pie con 57%; lo sigue la amputación transmetatarsiana con 17%, a nivel
de la pierna con 16% y muslo con 8%.
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Orientación Técnica | Manejo Integral del Pie Diabético
En relación a la distribución por sexo, 74% corresponde a hombres y 26% a mujeres, en su mayoría
beneficiarios Fonasa B. Con respecto a la distribución por edad, ésta comienza a aumentar a partir de
los 45 años, concentrando su mayor proporción entre los 55 a 74 años, con un promedio de 65 años1.
En conclusión, la UPD y sus consecuencias representan una tragedia para la persona y su familia, así
como también una exigencia y aumento de gastos para el sistema de salud y la sociedad. (6) Una
cuarta parte de estas úlceras no cicatrizará y hasta 28% puede llegar a alguna forma de amputación;
por lo tanto, establecer pautas de cuidado integral del pie diabético basadas en la evidencia, con la
intervención de equipos multidisciplinarios y capacitados en el tema, tiene como objetivo, a mediano
y largo plazo, cuidar el gasto en asistencia sanitaria, así como también aumentar y prolongar la
calidad de vida de las personas con diabetes. (7)
Alcance de la OTE
El documento abordar la promoción de la salud de las personas con diagnóstico de diabetes, a través
de la pesquisa de factores de riesgo (FR) así como la prevención de las úlceras del pie en todas
las personas con DM. Además se entregan las directrices de tratamiento sistémico y local para el
manejo integral de las UPD.
La orientación técnica está dirigida a los equipos de salud, médicos generales, enfermeras, kinesiólogos,
nutricionistas, químicos farmacéuticos
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