Trabajo de enfermeria. CUIDADOS CRITICOS DEL ADULTO

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UNIVERSIDAD MAIMÓNIDES

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

MODALIDAD A DISTANCIA

“CUIDADOS CRITICOS DEL ADULTO”

Trabajo practico N° 1

Alumno: López Natalia del Carmen

DNI: 34838595

Email: nati.2008.18@gmail.com

Teléfono: 0351-15-6468446

Sede donde cursa: Córdoba Capital

Docente: Lic. Julher Rivera

2019

1. Explique las 6 Categorías de Unidades que define el ministerio de salud en la Resolución Nº 748/2014 y la Sociedad Argentina de Terapia Intensiva

1. UNIDAD DE REANIMACION

Es un área dependiente funcionalmente del Servicio de Emergencia o Guardia destinada a la atención de pacientes con riesgo inminente de muerte, hasta que el mismo pueda ser evacuado en el menor tiempo posible a otra Institución que cuente con Servicios de Terapia Intensiva.

1. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NIVEL 2 (UCI 2)

Es una unidad de internación para pacientes con posibilidad de recuperación parcial o total que requieran para su supervivencia de atención médica y de enfermería en forma constante.

1. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NIVEL 1 (UCI 1)

Es la unidad de internación para pacientes que se encuentran en estado crítico actual o inminente, con posibilidades de recuperación parcial o total, que requieren para su supervivencia de servicios integrales de atención médica y de enfermería en forma permanente y constante.-

1. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS CON CAPACIDAD DOCENTE

Es una Unidad que deberá cumplimentar los requisitos de la Unidad 1 o 2, y contar  con programas de educación continua para la formación de recursos humanos médicos, de enfermería, kinesiólogos y técnicos, como condición que debe cumplir para ser calificada como apta para la formación de recursos humanos.

1. UNIDAD DE TERAPIA INTERMEDIA (UTI 1/2)

Es una Unidad de Internación para pacientes que necesitan cuidados constantes y permanentes de enfermería que no puedan ser brindados en áreas de internación general. Es recomendable que la Unidad de Terapia Intermedia dependa de Terapia Intensiva.

1. NORMAS PARA UCI MOVILES

Unidad de vehículo móvil, el cual permite brindar la asistencia a pacientes que se encuentran en estado crítico actual o inminente.

1. Cuál es el recurso humano de enfermería necesario en cada una de las categorías descritas anteriormente nombradas

1. UNIDAD DE REANIMACION

• Responsable del área: Deberá contar con experiencia en técnicas de reanimación.
• Enfermero: a demanda de la necesidad de la unidad; deberá estar en guardia activa y permanente si hubiera pacientes internados en ella. Deberá poseer entrenamiento en técnica de reanimación.

1. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NIVEL 2 (UCI 2)

• Jefe o encargado de enfermería. Enfermero diplomado con un mínimo de un (1) año de experiencia en servicios similares debidamente certificado.
• Enfermero/a de guardia activa permanente y exclusiva para la sala con conocimientos del funcionamiento de la Unidad. Uno cada dos camas ó fracción.

1. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NIVEL 1 (UCI 1)

• Jefe de Enfermería:  Enfermero diplomado con un mínimo de dos (2) años de experiencia en un Servicio de Terapia Intensiva. Dedicación a la Unidad no menor de ocho (8) horas diarias.
• Enfermero de planta: Activo, permanente y exclusivo para la Unidad. Un (1) enfermero  cada dos (2) camas ó fracción, por turno, con conocimiento y experiencia del funcionamiento de la Unidad.

1. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS CON CAPACIDAD DOCENTE

1. UNIDAD DE TERAPIA INTERMEDIA (UTI 1/2)

• Jefa de enfermeras: Enfermera/o diplomado con un mínimo de dos (2) años de experiencia en un Servicio de Terapia Intensiva, con dedicación no menor de ocho (8) horas diarias.
• Una enfermera/o cada cuatro (4) camas ó fracción menor con experiencia en el funcionamiento de la unidad.

1. NORMAS PARA UCI MOVILES

• Enfermero/a con entrenamiento en resucitación y sistemáticas de pacientes críticos.

1.  Describa los tipos de paciente que se benefician de ingresar a UCI y los niveles de Atención, según el artículo “como Organizar una UCI”  

Dos tipos de pacientes se beneficiarán con su internación en la UCI:

1. Los pacientes que necesitan monitorización y tratamiento porque una o más funciones vitales están amenazadas poruna enfermedad aguda (o por una enfermedad aguda sobre una crónica) (e.g., sepsis, infarto de miocardio, hemorragiagastrointestinal) o por las secuelas del tratamiento quirúrgico u otro tratamiento intensivo (e.g., intervenciones percutáneas) que llevan a trastornos potencialmente mortales.
2. Los pacientes que ya padecen insuficiencia de una o más funciones vitales, como la función cardiovascular, respiratoria, renal, metabólica, o cerebral, pero con la posibilidad de recuperación funcional.

Los niveles de atención (NA)

Se proponen tres niveles: III, II y I.

Nivel de atención III (el más alto). Es para pacientes con insuficiencia multiorgánica (dos o  más órganos) de carácterpotencialmente mortal inmediato. Estos pacientes dependen de apoyo farmacológico y de dispositivos, tales como apoyo hemodinámico, asistencia respiratoria, o tratamiento de reemplazo renal.

Nivel de atención II. Es para pacientes que necesitan monitorización y  apoyo farmacológico y/o de dispositivos, para la insuficiencia de un solo sistema orgánico de carácter potencialmente mortal.

Nivel de atención I (el más bajo). Los pacientes NA I tienen signos de disfunción orgánica que exigen control continuo y mínimo apoyo farmacológico o con dispositivos. Estos pacientes están en riesgo de sufrir una o más insuficiencias orgánicas agudas. Se incluyen también los pacientes que se están recuperando de una o más insuficiencias orgánicas, pero que están muy inestables.

1. Mencione el equipamiento de una UCI nivel 2

Deberá contar con:

1. Stock de medicamentos completo, que cubra la dosificación de 24hs. de las patologías propias de ser tratadas en UTI 2 para el total de las camas de la unidad.
2. Monitor de ECG uno por cama. Uno de los monitores cada cuatro camas o fracción y no menos de dos en la Unidad deben tener dos canales de monitoreo, incluido un registro de presión con una impresora.  
3. Cardioversión- desfibrilador uno cada cuatro camas o fracción y no menos de dos en la Unidad.  
4. Oxímetro de pulso portátil uno cada 4 camas o fracción y no menos de dos en la  Unidad
5. Marcapasos interno transitorio a demanda para el área y dos cables catéter.
6. Carro de urgencia con equipo de intubación endotraqueal completo: laringoscopio, bolsa resucitadora (bolsa-válvula-máscara) con reservorio, adaptador, drogas según normas de la American Heart Association para tratamiento de la detención circulatoria, para el tratamiento.
7. Electrocardiógrafo uno cada cuatro camas o fracción y no menos de dos en la Unidad. uno cada.
8. Un respirador mecánico volumétrico cada cuatro camas o fracción y no menos de dos en la Unidad. Debe permitir llevar a cabo la técnica de ventilación convencional: Ventilación controlada por volumen (VCV), Ventilación asistida (VA), Ventilación mandatoria intermitente (IMV), Presión espiratoria de fin de espiración (PEEP).
9. Deberá contar con bomba de infusión continua para administración de drogas intravenosas. Una cada cuatro camas o fracción y no menos de dos en la Unidad.  
10. Equipo completo para punción raquídea torácica y abdominal para lavado peritoneal diagnóstico..
11. Equipos completos para cateterización nasogástrica, vesical y venosa.
12. Cama camilla rodante, articuladas de cabecera desmontables y plano de apoyo rígido con barandas de protección.
13. Oxígeno aire comprimido y aspiración central a demanda con salidas individuales para cada cama. Son recomendables dos salidas de oxígeno y dos de aspiración por cama.
14. Acceso a métodos dialíticos durante las 24 horas.
15. Aspirador portátil para drenaje, uno cada 4 camas y no menor de dos en la Unidad.

1. Explique la Monitorización No invasiva y cuáles son las posibles variables fisiológicas que se pueden medir

Los métodos de monitoreo no invasivo  además de ser costo – eficientes, presentan la ventaja de evitar infecciones y el desgaste de un paciente con un estado hemodinámico.  El monitoreo no invasivo incluye la revisión de parámetros hemodinámicos medibles para la detección, reconocimiento y corrección temprana de las alteraciones que pueden provocar futuras complicaciones. Incluye. Constantes vitales, la vigilancia eléctrica y valoración de enfermería

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