ENTREVISTA PSICOLOGICA

ENTREVISTA PARA PADRES O TUTORES

Nombre del niño (a):_______________________________________________________ Fecha de nacimiento: _______________________________________________________

Nombre del padre: __________________________________Edad:________________ Centro de trabajo: __________________________________Teléfono:_____________

Grado escolar: _______________________________________________________ Domicilio: ______________________________________________________¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬_______________

Nombre de la madre: __________________________________Edad:_________________ Centro de trabajo: __________________________________Teléfono:______________

Grado escolar: ________________________________________________________ Domicilio: _______________________________________________________________

HISTORIA SOCIAL

EMBARAZO:

Lugar que ocupa el embarazo (____) ¿Cuántos embarazos tuvo antes que el niño? (_1_) (_2_) (_3_) (_4_) (_5_) Aborto clínico o espontáneo? ______________ Especificar las causas. ______________________________________________________ ¿A qué edad quedó embarazada? Especificar si es mamá inmadura y si asistió a consulta de alto riesgo obstétrico. ¿Usted deseaba tenerlo? ------------------------- ¿Prefería niño o niña? ------------------------- ¿A qué tiempo le detectaron el embarazo? ------------------------- ¿Asistió a consultas médicas para atender su embarazo? Especificar si tuvo consulta especializada. ------------------ ¿Por qué? ------------------------- ¿Qué problemas tuvo durante el embarazo? Especificando todos los que puedan causar daños, tiempo de gestación y medicamentos suministrados. -------------------------__rubéola __ varicela __ infección de los riñones ___ hipertensión __hipotensión estados gripales __ anemia (intensidad)__________ (si necesitó transfusión) ______________ vómitos y mareos (primer trimestre del embarazo o todo el tiempo necesitó medicamentos) __asma ___diabetes ___factor RH negativo__epilepsia ___ intoxicaciones ___ ultrasonido __ prueba de triple marcador genético. ¿Sufrió caídas durante el embarazo? …………….. ¿Asistió al médico? ……………. ¿Qué tratamiento le indicaron? …………………………………….. ¿Estuvo expuesta a Rayos X?...................... ¿A qué tiempo?.............................. ¿Sufrió amenaza de parto prematuro o aborto? _______ ¿Con qué intensidad? _____________ ¿Recibió atención médica? ________ ¿Qué tratamiento le indicaron? _____________________ ¿Usted y su esposo padecieron de alguna enfermedad antes del embarazo?________ Especificar. ………………………………

¿Cómo se alimentaba durante el embarazo?

Frutas____ Verduras_____ Pescado____ Carnes Rojas____ Carne Pollo_____ Otros____ 2Especificar hábitos tóxicos: CAFÉ ………… TABACO…………….. (Tazas, cigarro)

4 X menos de 10 X ……………………………… 6 XX media caja XX ……………………………… 8 XXX 1 caja XXX ……………………………… 10 XXXX más de 1 caja XXXX ………………………………

Drogas. Especificar cualquier psicofármaco…………………………… Tiempo de gestación……………………………….

HABITOS

Hábitos de alcohol. …………………Detallar cantidad,……………. Frecuencia…………………….tiempo de gestación………………… Especificar también los de la pareja. ________________________________________________________________________________________________________________________________________________

¿Cómo dormía? ……………………………… Estado de ánimo.____________________ Causa _____________________________________

PARTO:

¿A los cuántos meses se le presentó el parto? _____ A término ___pre-término ___post término. ¿Qué tipo de parto tuvo? _________________________________________

¿Recibió alguna preparación física y psicológica?_______ Exponga las causas_______________ ¿Tuvo problemas en el parto? (descríbalo)______________________________

¿Fue atendida por el médico? _____________________________________________________ ¿Tuvieron que hacerle cesárea?_____ Causa____________________________

¿fue atendida con anticipación y con qué tipo de anestesia fue practicada?__________________ ¿Qué tiempo duró el parto?______ (placenta previa, circulares de cordón )

¿Fue inducido por suero o no? _________ ¿Utilizaron instrumentos? ______ ¿Cuál o cuáles? ____________________________________ ¿Cómo quedó su estado de salud? __________________________________________________

NACIMIENTO:

¿Qué posición traía el niño al nacer? cefálico ____podálico ____pelviano_______ ¿Lloró al nacer?__ ¿el llanto fue espontáneo o necesitó ser estimulado? ……………………………… ¿por nalgadas u oxígeno? ……………………………… Apgar _______ menor de 5 _______ ¿Qué color tenía al nacer? cianótico ___anoxia ___íctero ____hipoxia __________ ¿cuánto pesó? _____ ¿se lo entregaron enseguida?_____ Especificar si fue demorado_________

ETAPA NEONATAL(los primeros 15 días)

¿Qué color tenía? __________ ¿Presencia de íctero?__________Especificar si fue fisiológico o patológico. ________________ ¿Sueño? Tranquilo____irritable ____lloraba mucho _______

3LACTANCIA:

¿Qué tiempo fue alimentado con leche materna? _______ Especificar causa ________________ ¿Posteriormente, con qué lo alimentaba? ________________________________

¿Qué trastornos tuvo? __________________________________________________¿Tuvo buen reflejo de succión? ________ ¿Por qué vía se alimentó? Sonda _____goteros ____ otras __________________________ ¿Había que estimularlo para alimentarlo? ________________________________________ ¿Tomó en biberón? ______ ¿Hasta qué edad? _____________

¿Chupó o succionó el dedo? _____ ¿Hasta cuándo? ____ Especificar si se mantiene ______

DESARROLLO PSICOMOTOR:

¿Cuándo comenzó a agarrar los objetos? ………………………………………… ¿Extendía los brazos ante personas conocidas? …………………………………¿Reaccionaba ante las personas extrañas? ………………………………. ¿A qué edad sostuvo la cabeza? ……………………………………..¿A qué edad se sentó solo? …………………………………….¿Cuándo dio los primeros pasos? ………………………………….

¿Cuándo comió solo?....................... Si es preciso compararlo con los hermanos.

LENGUAJE:

Precisar la etapa de balbuceo,

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