Estadistica Y Epidemiologia

EPIDEMIA:

Entendiéndose el término Epidemia como aquellas enfermedades que afectan transitoriamente a muchas personas en un sitio determinado; en la película propuesta se la considera al irse incrementando los casos de neumonía por neumocistis y sarcoma de Kaposi (cáncer de piel) llamando la atención la aparición conjunta de ambas, en varias personas, siendo la mayoría de estos pacientes hombres homosexuales, muchos de los cuales también sufrían de otras enfermedades crónicas que más tarde se identificaron como infecciones oportunistas.

Luego de una serie de pruebas sanguíneas efectuadas a estos pacientes, finalmente se demostró que carecían del número adecuado de un tipo de células sanguíneas llamadas T, el sistema inmunológico de estos pacientes desaparecía, dando como resultado un alto número de defunciones.

Esta enfermedad en una primera instancia afectó a homosexuales, luego a mujeres y más tarde se declaró que también nacían bebés con la enfermedad, al mismo tiempo que se evidencia en varias de las personas que recibían transfusiones sanguíneas.

Se propaga desde 1979 oficializándose el primer caso a partir de 1981, abarcando los territorios de los Ángeles, San Francisco y Nueva York, luego se propaga mundialmente con un incremento masivo de muertes y hoy se la considera una pandemia.

CASO INDICE:

Se conceptualiza como el primer caso en un grupo definido identificado por el sistema de vigilancia epidemiológica.

En la película uno de los sociólogos que forma parte del CDC (Centro de Control de Enfermedades) investiga un grupo de homosexuales que habían enfermado y concurrían con regularidad a los “saunas” para poder comprobar que la enfermedad desconocida se transmitía sexualmente; para ello viaja a los Ángeles y luego a Nueva york entrevistando hombres homosexuales enfermos, que habían tenido parejas sexuales en común. Así pudo identificar a un hombre franco canadiense en la última ciudad, Dugas Gaetan (asistente de vuelo) considerado como el caso índice, el cual en el film es denominado caso cero. Este hombre reconoce haber mantenido relaciones sexuales con 73 hombres, lo que sirve para establecer un patrón de contagio propio de las enfermedades infecciosas.

TRIADA ECOLOGICA DE LA ENFERMEDAD (SIDA)

La teoría ecológica plantea la interacción entre agente, huésped y ambiente.

Agente: comprende a los organismos infecciosos (virus, bacterias, hongos, etc.), agentes físicos (radiaciones) y agentes químicos (productos tóxicos, ácidos, etc.)

Huésped: toma en cuenta las características de los individuos como edad, sexo, raza, hábitos, y su susceptibilidad para contraer enfermedades infecciosas.

Medio Ambiente: representa aquello que afecta la exposición del huésped al agente. Pueden ser factores físicos (clima, temperatura, humedad, presión, luminosidad, etc.), biológicos (vegetales y animales, tales como piojos, pulgas, etc.) y los sociales (económicos, culturales, etc.)

Dados estos términos en la película se considera cada uno de ellos de la siguiente manera:

AGENTE CAUSAL: virus de la Inmunodeficiencia Humana

HUESPED: cualquier ser humano. La población con máximo riesgo son los homosexuales promiscuos , luego mujeres embarazadas que transmiten la enfermedad a sus hijos , y finalmente hemofílicos homo y heterosexuales; esto refuta la teoría de que era una enfermedad propia de un grupo minoritario como los homosexuales.

MEDIO AMBIENTE: no se evidencian factores físicos y biológicos predisponentes en el film; sin embargo se evidencia la presencia de factores sociales ya que se encontraron casos en grupos marginados donde se estima que el grado de educación sexual es bajo e influye en gran medida en el comportamiento del individuo relacionándolo con la promiscuidad sexual.

Se destacan también casos de individuos pertenecientes a la clase media y alta con educación superior a la básica.

ESQUEMA DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD (SIDA)

Período Pre-Patogénico Período Patogénico Período Post Patogénico

Esta etapa comprende la Triada ecológica:

Agente: VIH Retrovirus. Dura poco fuera del cuerpo humano. Inmunodeficiencia, disponibilidad para agentes oportunistas.

Huésped: cualquier ser humano. Población en máximo riesgo: sexualmente activas hetero u homosexuales; drogadictos por vía parenteral y sus parejas sexuales; recién nacidos de mujeres VIH positivas.

Medio ambiente: actualmente no se han encontrado físicos y biológicos predisponentes. En esta etapa el individuo se encuentra sano. Etapa Subclínica:

- Cambios humorales tisulares: 2-6 semanas se detecta el agente del VIH.

4-12 semanas aparecen cambios anatomofisiológicos y la inmunidad celular. Período ventana. No hay aún signos ni síntomas.

El VIH se disemina e invade muchos tejidos, el tejido linfoide y los ganglios linfáticos.

Síndrome retroviral agudo: 2-4 semanas después de la infección. Disminución transitoria de LT CD4, elevada viremia. Fiebre, linfadenopatias, faringitis, ulceras orales, lesiones eritematosas, etc.

-Incubación: desde que el virus entra al organismo hasta el desarrollo de la enfermedad pueden pasar de 5 a 10 años para que la persona seropositiva produzca la enfermedad del SIDA, mientras el enfermo puede contagiar aún con apariencia saludable. Gran replicación viral. Final marcado por el deterioro del equilibrio. Posible aparición de enfermedades oportunistas.

Etapa Clínica:

- Signos y Síntomas Inespecíficos: pérdida de peso superior al 10% del peso corporal. Astenia. Fatiga. Linfadenopatía generalizada. Fiebre recurrente. Sudores nocturnos.

- Enfermedad: Signos y Síntomas Específicos: gran variedad de infecciones. Sarcoma de Kaposi. Mononucleosis. Diarrea. Linfadenopatía. Fiebre. Enfermedades oportunistas. Neumocistis.

- Incapacidad: una vez que el VIH a progresado a SIDA, se produce la supresión severa e irreversible del sistema inmunológico. Rehabilitación:

-Social y mental.

Cronicidad:

Infecciones oportunistas. Demencia. Trastornos neurológicos. Pérdida progresiva de las funciones motoras, el conocimiento y la conducta.

- Muerte: entre el 80 y 90% de los enfermos de SIDA fallecen en 3-5 años.

Prevención Primaria

Promoción de la Salud:

-Educación a la población con respecto a las ITS y cómo prevenirlas.

-Campañas de sensibilización informativas, difusión en medios masivos, folletos, charlas, etc. (modo de transmisión, medidas de prevención, monogamia, sexo seguro).

-No compartir agujas.

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