HIPERPRESIÓN PATELAR

[pic 1]Práctica Clínica I

Gerardo Lobato Zamora

Otilio López Flores

César López Martínez

L.T.F. María Montserrat Pardo Corona

4° F

Equipo 4

3/01/16

HIPERPRESIÓN PATELAR

• DEFINICIÓN

Es una enfermedad caracterizada por la degeneración de la superficie del cartílago que constituye la cápsula posterior de la rótula, debido a un desgaste y roce excesivo durante esfuerzos anormales y repetidos  con la tróclea femoral. También puede generarse una  alteración del mecanismo extensor de la rodilla que produce un reblandecimiento del cartílago de la rótula y/o la región inferior de los cóndilos femorales.

• ETIOLOGÍA

Existen varias causas que pueden llevar a padecer esta patología, alguna de estas causas pueden ser:

• Traumatismos:

• Fractura de rótula.
• Patela baja, alta o hipermóvil.

• Mala higiene postural.
• Desgaste por sobre uso.

• Práctica deportiva inadecuada.

• Problemas de estática.

• Genu valgo.
• Angulo Q  superior a 20°.
• Aumento de la anteversión del cuello del fémur.
• Problemas de la alineación de la rótula.

• Mal apoyo del pie.

• Pie prono.

• Hiperlordosis lumbar.
• Debilidad muscular.

• Cuádriceps.
• Isquiotibiales.
• Aductores.
• Tríceps sural (gastrocnemios y soleo).

• Falta de flexibilidad muscular.
• Acortamiento muscular de soleo

• FISIOPATOLOGÍA

Para entender más sobre el mecanismo o deficiencias que están causando las molestias debemos hacer un análisis de todas las estructuras que implica la hiperpresión patear, de una manera más detallada.

• Análisis de la alineación de miembros inferiores (genu varo, genu valgo, genu recurvatum).
• Valoración de la posición de la patela.
• Defectos en su alineación (estrabismo rotuliano).
• Defectos en la altura (rotula anormal alta).
• Homeostasis tisular.

TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO ESTABLECIDO

Diagnóstico: Hiperpresión patelar en rodilla derecha en cara posterior y contractura en isquiotibiales.

Tratamiento:

• Electro analgesia.
• Termoterapia.
• Ultrasonido.
• Laser.
• Uso de vendaje para evitar hiperextensión.

OBJETIVO DEL TRATAMIENTO ESTABLECIDO

(FALTAN NO LOS TENMOS)

TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO ESTABLECIDO POR EL EQUIPO

Tratamiento:

Termoterapia

• Infrarrojo analgésico (a 0.5 pirones por 15 minutos)
• Compresa húmedo caliente por 12 minutos.

Efectos a alcanzar:

• Mejora las propiedades visco elásticas.
• Aumenta el rango articular.
• Vasodilatación.
• Aumenta la elasticidad muscular.
• Aumenta el umbral doloroso.
• Movimiento compartimental.

Electroterapia

• TENS (Low Tens)

• Efecto analgésico por medio de liberación de endorfinas.
• Tens endorfinico a 8 Hz a 250 µs por 12 minutos

• Corrientes  de Kotz.

• Para fortalecimiento específico de VMO
• Portadora de 2500Hz trabajando un ciclo de 10/10 con una rampa de 3 segundos, acción de 4 segundos, por un descanso de 8 segundos por 4 series de 10 repeticiones

• Láser.

• Efecto regenerativo y analgésico.
• Liberación del retículo lateral
• 7 J/cm²

• Ultrasonido.

• Favorece la relajación muscular.
• Incremento de la flexibilidad de los tejidos ricos en colágeno
• Reducción del dolor.
• Frecuencia 1Mhz, pulsátil al 50% a 16 Hz a 0.7w/cm² por 8 minutos.  

Masoterapia

• Liberación de PGM (puntos gatillo miofasciales) en la musculatura implicada en el síndrome.

• Masoterapia relajante.

Ejercicios de fortalecimiento y estiramiento.

• Reducación muscular, trabajo de vasto interno
• Trabajo con isométricos e isotónicos  de cuádriceps con resistencia manual o instrumental (theraband).
• Trabajo de propiocepción utilizando superficies inestables; bosu, tabletas y power plate. (con y sin aferencia visual).
•  Estiramientos pasivos, activos y asistidos.

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO ESTABLECIDO POR EL EQUIPO  

Objetivos inmediatos:

• Disminuir el dolor.
• Mejorar el rango de movimiento articular.
• Liberación de contracturas musculares.

Objetivos mediatos:

• Fortalecimiento muscular (vasto medial oblicuo).
• Aumentar elasticidad muscular.
• Reintegrarlo a sus actividades cotidianas.
• Realineación correcta de la rótula.

Bibliografía:

...