Anorexia Santa

NTRODUCCIÓN:

En las sociedades primitivas, las mujeres gordas tenían mas atractivo sexual que las delgadas. Una mujer gorda constituía una señal de status social elevado, de prestigio. En todas las culturas se ha llevado a cabo procedimientos para cambiar alguna característica corporal para incrementar el atractivo sexual y social. Utilizando pinturas, cosméticos, pero hasta del mundo moderno no se encuentran culturas donde se pretende tener mas atractivo social aumentando o disminuyendo su cuerpo.

El cuerpo de mujer abundante era signo de lujo, la delgadez era símbolo de muerte.

El primer caso de anorexia se dio en Catalina de Siena. Con 26 años su idea de dedicar su vida a Dios chocaron con los planes de su padre de casarla.

Esta situación la llevó a encerrarse en su habitación a maltratarse no comiendo consiguiendo ingresar al final en la orden de las dominicas, pero con la mitad de peso.

El prestigio de Catalina de Siena se extendió rápidamente y tras su muerte, a los 28 años, contaba con muchas seguidoras religiosas.

Aparecen muchos casos de anorexia en las religiosas de la Edad Media. El ayuno era un medio para que el espíritu triunfara y no la carne. Estar sin comer era considerado como un signo de santidad.

A esta anorexia sufrida por el seguimiento a Dios se llamó “Anorexia Santa”.

La palabra anorexia era utilizada por los médicos como sinónimo de falta de apetito, inapetencia y ciertos trastornos del estómago.

Richard Morton fue el primero que hizo una descripción del cuadro de anorexia. Describió a una paciente de 18 años que presentaba los síntomas propios de la anorexia nerviosa: adelgazamiento, dedicación obsesiva al estudio, pérdida de apetito...

Morton se refiere siempre a la enfermedad como un trastorno nervioso y es curioso saber que curó a esta chica alejándola de su familia y de los estudios.

Finalmente, con la intervención sobre la familia de un apaciente y su alejamiento como medio para curar se consiguió que el concepto de anorexia nerviosa quedara dentro de la medicina científica.

En el siglo XX se conoce la anorexia nerviosa como miedo a engordar, pero antes del siglo XX no se tenía muy claro si las muchachas que la padecían tenían miedo a engordar o no. Esto se cuestionaba ya que muchas motivaciones eran religiosas o espirituales.

Ya en este siglo, la opinión de Freud era que todos los apetitos eran manifestaciones de la libido o impulsos sexuales por lo que asoció comer o no comer a la presencia o ausencia de impulsos sexuales básicos. El ayuno suponía a Freud la repugnancia o el malestar provocado por el alimento. Pero Freud no dio ninguna importancia a los factores socioculturales en la anorexia nerviosa.

2. CONCEPTO:

La anorexia nerviosa es un trastorno del comportamiento alimentario que se caracteriza por una perdida significativa del peso corporal producida normalmente por la decisión voluntaria de adelgazar. Este adelgazamiento se consigue suprimiendo o reduciendo el consumo de alimentos especialmente “los que engordan” y también con frecuencia mediante vómitos, uso indebido de laxantes, ejercicio físico exagerado y consumo de anorexígenos, y diuréticos...

El trastorno suele iniciarse entre los 14 y 18 años de edad, pero en los últimos tiempos está descendiendo la edad del inicio.

El paciente anoréxico experimenta un intenso miedo al aumento de peso a pesar de que este disminuye cada vez mas y de una manera alarmante. Se produce una distorsión de la imagen corporal, lo que obliga a mantener la dieta.

El hecho de la pérdida de peso es negado, prácticamente siempre por el enfermo y no suele tener conciencia de la enfermedad. Esta malnutrición produce alteraciones, síntomas y trastornos: hipotensión, alteraciones de la piel, caída del cabello, trastornos gastrointestinales, etc. También se dan síntomas de ansiedad, depresión y obsesivos. Esta malnutrición también provoca tristeza, irritabilidad, aislamiento social e incluso ideas de muerte y suicidio.

Las preocupaciones por el alimento se hacen auténticamente obsesivas. Los pensamientos y actitudes relacionadas con el cuerpo, el peso y la alimentación, y la evolución de la enfermedad indican que después del diagnostico, un 25% de las pacientes siguen siendo anoréxicas, un 40% tiene síntomas depresivos y un 25% obsesivos. La mortalidad se sitúa entre el 8 y el 10% pero cuando la enfermedad dura mas de 30 años este dato se eleva al 18%.

Tras doce años de evolución de la enfermedad en una persona la curación se considera prácticamente imposible.

Aproximadamente la mitad de las pacientes anoréxicas experimentan episodios bulímicos, esto es también un trastorno del comportamiento alimentario caracterizado por la presencia de episodios en los que el enfermo ingiere cantidades de alimento superiores a lo normal, aunque en principio el bulímico no desea en absoluto ese atracón. Después de estos atracones, siguen vómitos, laxantes diuréticos...

En la aparición de la anorexia intervienen factores socioculturales, es la presión por parte de la sociedad, de los medios de comunicación, el anhelo de la delgadez.

Intervienen después factores socioculturales, como son los cambios corporales que obligan a fijar la atención sobre el propio cuerpo. Es este el momento en que el adolescente compara su imagen corporal con el modelo estético corporal en su medio social.

Se habla también de la familia como factor importante en la aparición de la anorexia aunque no es algo especifico en la enfermedad. Se ha observado que hay un predominio de estilo educativo sobreprotector y también excesos de trastornos alimentarios, efectivos y de ansiedad en los familiares de anoréxicos.

Pero estos elementos no pueden considerarse factores importantes de esta enfermedad, es decir, se asocian a otras enfermedades que no tienen nada que ver con el alimento. De todas formas una vez que la anorexia está en marcha, los conflictos familiares cobran gran importancia.

3. SEÑALES DE ALARMA DE LA ANOREXIA NERVIOSA:

-Comer como si estuviera a dieta, a pesar de que ya esta muy delgada.

-Usar ropas muy holgadas o demasiado grandes.

-Estar preocupadas por el peso, por conseguir dietas y por la figura.

-Experimenta cambios de personalidad.

-Experimenta vértigos, desmayos, perdida de conocimiento y dificultad para concentrarse.

-Temor a aumentar de peso o a engordar.

-Percepcion distorsionada del peso, tamaño o figura del cuerpo.

-En las mujeres, la ausencia de al menos tres ciclos menstruales concsecutivos.

-Ausencia de otro trastorno físico o psiquiátrico que pudiera justificar la perdida de peso o la negativa de comer.

-Comienzo del tratamiento antes de los 25 años de edad.

-Presencia de al menos 2 síntomas fisiológicos asociados a la anorexia nerviosa. Estos son:

*Abuso de laxantes, diuréticos o píldoras de dieta.

*Hacer ejercicio de manera excesiva. Puede que hasta 5 o 6 horas al día.

*Osteoporosis. Los huesos se vuelven más frágiles.

3.1 Síntomas físicos o de inanición:

ºPiel fría, algunas veces con tonalidad azulada.

ºDolor al sentarse.

-Desarrollo de vello muy fino por todo el cuerpo.

-Hipotensión, o presión anormalmente baja.

-Corazón debilitado.

-Indigestión después de la escasa comida que consume.

-Sensación de debilidad o cansancio.

-Problemas de sueño.

-Anemia, debido a al falta de proteínas y hierro.

-Anormalidades hormonales: ausencia de los periodos menstruales.

4. CARACTERÍSTICAS PSICOLÓGICAS DE LA ANOREXIA NERVIOSA:

-IMAGEN CORPORAL: la mayoría de las anoréxicas perciben una imagen corporal distorsionada porque se ven demasiado gordas sin hacer caso de lo escuálido que está su aspecto.

Uno de sus principales temores es llegar a estar gorda y la decisión de mantener un peso corporal bastante bajo a cualquier precio.

-UN ACONTECIMIENTO CRUCIAL: se refiere a la inmediata adultez de la joven y la independencia que la sociedad espera que ella logre. A medida que se vuelve más delgada y más débil, la anoréxica requiere mas atención de quienes la rodean, y ya no tiene que preocuparse por salir sola ya que sino, supondría un mayor control sobre su vida propia.

-SATISFACE VARIAS NECESIDADES CONFLICTIVAS: la libera de parte del estrés de entrar en la adultez y lograr la independencia, mientras que atrae la atención de los padres, y ofrece una medida de control de su propia existencia.

A través de estas se pueden observar dos tipos de anorexia:

-Anoréxicas austeras: comienzan perdiendo peso a través de dietas y ejercicios, por lo general ayudadas de laxantes, píldoras de dieta y/o diuréticos.

-Anoréxicas voraces: Muestran características de bulimia nerviosa, es decir, que pasan por atracones y vómitos.

-Factores familiares: muchas de las afectadas proceden de familias afectuosas y cariñosas pero hay una serie de factores que la van a conllevar a la anorexia. Está comprobado que las familias

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