ANEXO.

ANEXOS

A continuación se presenta un sistema de clasificación basado en necesidades y grado de dependencia de enfermería en pacientes adultos.

• Categoría I: cuidados mínimos.

• Categoría II: cuidados moderados.

• Categoría III: cuidados intermedios.

• Categoría IV: cuidados especiales.

Desarrollo-

Categoría I. Cuidados mínimos

 Observación y control de la alimentación, higiene, movilización y eliminación..

 Paciente colaborador.

 Control de signos vitales una vez por día-

 Medicación vía oral o parenteral.

 Riesgos potenciales: ninguno.

 Arreglo de la unidad.

 Apoyo emocional.

 Información al paciente.

 Observación de la evolución y registro una vez por turno.

 Índice de atención de enfermería= 1 hora.

 Unidades de producción de enfermería= 20 UPE

Categoría II. Cuidados moderados.

 Ayuda en la movilización, higiene y eliminación.

 Paciente poco colaborador

 Puede comer solo.

 Control de signos vitales una vez por turno.

 Medicación por diferentes vías cada 8 horas.

 Puede estar con venoclisis.

 Riesgos potenciales escasos.

 Arreglo de la unidad más de una vez por día.

 Información al paciente.

 Observación de la evolución y registro dos veces por turno.

 Puede requerir pruebas especiales.

 Índice de horas de atención de enfermería= 3 horas.

 Unidad de producción de enfermería= 60 UPE.

Categoría III. Cuidados intermedios

 Necesitan ser alimentados.

 Baño en cama e higiene parcial por turno.

 Colocación de chata u orinal.(control de eliminación)

 Traslado acompañado o en silla de ruedas. Dificultad en la movilización.

 Cuidados de la piel e puntos de presión.

 Control de signos vitales una vez o más por turno.

 Medicación por venoclisis y vía oral.

 Poco colaborador. Cambios importantes en su estado en general.

 Riesgos potenciales: caídas, escaras, infección, complicaciones.

 Arreglo de la unidad varias veces por turno.

 Uso de los instrumentos de compensación de impedimentos funcionales (sondas) y posturales ( almohadas, arcos)

 Apoyo emocional al paciente y la familia.

 Observación de la evolución y registro más de tres veces por turno. Esta sometido a tratamientos específicos que requieren controles (punciones, medicación riesgosa, estudios especiales)

 Coordinación con otros profesionales para su atención.

 Índice de horas de atención de enfermería= 5 horas.

 Unidad de producción de enfermería= 100 UPE

Categoría IV. Cuidados especiales

 Puede alimentarse por si solo, con ayuda o por alimentación asistida.

 Dificultad para movilizarse por reposo o requerimiento postural.

 Baño en cama. Aseo perineal frecuente.

 Uso de chata, orinal o sonda vesical conectada a bolsa colectora.

 Venoclisis. Plan de hidratación.

 Control de signos vitales varias veces en el turno, según evolución.

 Colocación de drenajes. Control.

 Procedimientos invasivos para diagnóstico.

 Curaciones complejas.

 Cuidado general de la piel. Uso de colchón de aire. Cambio decúbito frecuente.

 Riesgos potenciales: caídas, infección, requerimiento de oxígeno, escaras, complicaciones.

 Toma de muestras para cultivos.

 Análisis cualitativos

 Apoyo permanente de enfermería.

 Información a la familia.

 Observación de la evolución y registro mas de cuatro veces por turno

 Requerimiento de asistencia de kinesiología y psicología

 Arreglo de la unidad y posible aislamiento.

 Índice de hora de atención de enfermería= 6.30 horas

 Unidades de producción de enfermería =130 UPE

Categoría V. Cuidados intensivos.

 Alimentación asistida. (parenteral o por sonda).

 Higiene en cama con cambios frecuentes de ropa.

 Movilización cada dos horas. Masajes en zonas de apoyo.

 Paciente no colaborador.. desorientado, dormido, puede estar en coma.

 Fluidoterapia continua por mas de una via de acceso venoso o arterial, periférico o central.

 Medicación riesgosa. Requiere controlar las dosis, forma de administración y efectos.

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