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PROPOFOL – agente hipnótico intravenoso con propiedades farmacocinéticas muy rápidas con uso para procedimientos de corta y larga duración. Su solvente es una emulsión lipídica a base de aceite de soya, fosfato, huevo y glicerol. Es isotónico y posee un PH neutro.

FARMACOCINÉTICA: el mecanismo de acción de sus efectos hipnóticos es desconocido. Buena unión a proteínas humanas (97 - 98%), albúmina y eritrocitos. Metabolismo hepático, eliminación renal por degradación (88 %). Posee correlación entre potencia anestésica y liposolubilidad. Puede aumentar la depresión del SNC mediada por el GABA.

Factores que influyen en la farmacocinética son: Sexo; Edad; Obesidad; Insuficiencia renal y hepática; Interacciones con otros agentes anestésicos.

FARMACODINAMIA: Produce una rápida anestesia sin analgesia con una amnesia marcada con riesgo de memorización durante la sedación.

En relación al SNC produce disminución de las resistencias vasculares, el flujo sanguíneo cerebral y el consumo de oxígeno hasta un 36 %, disminuyendo la PIC.

En el sistema cardiovascular hay disminución del flujo coronario y consumo de O2 (efecto inotrópico negativo). Por su efecto simpaticolítico produce una vasodilatación pulmonar y sistémica más venosa que arterial.

Sobre el sistema respiratorio produce un efecto depresor pronunciado, con disminución del volumen corriente del 60 % y un aumento de la frecuencia respiratoria del 40 %.

Además produce disminución de la presión intraocular durante la inducción. No inhibe la función cortico suprarrenal. No afecta ni a la coagulación ni a la función hematológica.  Y presentan RIESGO DE INFECCIÓN ya que favorece la proliferación bacteriana y fúngica (aplicar una asepsia segura en la manipulación del propofol).

KETAMINA

FARMACOCINÉTICA: adm por vía IV y IM, alcanza las concentraciones plasmáticas 4 a 5x mayor que el tiopental en los primeros minutos después de la inyección con duración de 20min. Metabolismo hepático y eliminación renal.

        FARMACODINAMIA: Efectos cardiovasculares – aumenta la FC y la PA debido a un incremento de la actividad simpática. Sim embargo puede deprimir directamente la contractibilidad miocárdica y dilatar las arteriolas. Además su efecto estimulante puede aumentar la presión en la arteria pulmonar, la presión intracraneal e intraocular y el tono muscular.

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