Biomecanica basica de la columna vertebral

Biomecanica basica de la columna vertebral

CONTENIDO

1. Introducción
2. Anatomía básica de la columna
3. Amplitudes articulares
4. Principales patologías de la columna vertebral

INTRODUCCIÓN

Columna Vertebral:

• Es un sistema dinámico compuesto por elementos rígidos (vértebras) y elásticos (discos intervertebrales)
• Sus funciones son:

• Permitir movimiento
• Soportar y transferir cargas
• Proteger médula espinal

INTRODUCCIÓN

• Es un sistema “cilíndrico”, flexible y segmentado en 33 huesos individuales: vértebras.
• Región Cervical: 7 vértebras. Lordosis (Concavidad).
• Región Torácica (Dorsal): 12 vértebras. Cifosis (Convexidad hacia atrás).
• Región Lumbar: 5 vértebras. Lordosis.
• Región Sacro coccígea: 8-9 vértebras fusionadas. Cifosis.
• Puntos de inflexión: Paso de una zona cóncava a otra convexa (Charnela)

Curvaturas raquídeas:

• Aumentan la resistencia del raquis a las fuerzas de compresión axial
• Con las 3 curvaturas móviles (cervical, dorsal y lumbar), la resistencia es 10 veces mayor que si fuera rectilínea
• Índice de Delmas: Raquis con curvaturas acentuadas - dinámica, raquis con curvaturas poco pronunciadas - estática.

AMPLITUDES ARTICULARES

Flexión - extensión:[pic 1]

• Cervicales:       - Flexión: 40º

               -Extensión: 75º

• Dorsales:          - Flexión:105º

               -Extensión: 60º[pic 2]

• Lumbares:        - Flexión:60º

                             -Extensión: 35º

Inclinaciones laterales:

• Cervicales: 35º[pic 3]
• Dorsales: 20º                    Total flexión lateral = 75º
• Lumbares: 20º

Inclinaciones laterales:

• Cervical: 50º (las 2 primeras responsables principalmente rotación)
• Dorsal: 35º
• Lumbar: 5º

Movimientos más perjudiciales: rotación con cizallamiento (no es rotación pura, es rotación con otro movimiento: inclinación o flexión-extensión)

PRINCIPALES PATOLOGÍAS CERVICALES

• Artrosis (osteofitos) / hernias discales
• Sintomatología radicular (paresias y parestesias de dedos, dolor occipital referido a “falsas” tendinitis de hombro y epicondilitis

• Esclerosis de la arteria vertebral: migrañas, vértigos, zumbidos, etc.
• Síndrome Whiplash (latigazo cervical, p.ej. típico accidente de auto), Klippel-Feil (fusión vertebral congénita)
• impresión basilar, inestabilidad atlo-axoidea (típico de los Síndrome de Down), costilla cervical (patología congénita que da problema a nivel vascular o puede pasar inadvertida de por vida)
• NUNCA puede existir una escoliosis cervical por la presencia de las articulaciones uncovertebrales
• Tumores y metástasis (diana en estas patologías)
• Enfermedades reumáticas: Shevermann (deforma las vértebras en cuña = cifosis patológica). Adolescentes.
• Lisis vertebrales difíciles de diagnosticar
• Cifosis patológicas: deformidad en el plano sagital
• Dorso plano: deformidad en el plano sagital
• Escoliosis

ESCOLIOSIS

• Definición actual: deformidad del raquis en los 3 planos del espacio de la columna vertebral
• Deformidad estructurada de la columna en el plano frontal
• Causas: idiopática 90%, neurológicas, hemi-vertebrales
• Diagnostico diferencial entre escoliosis y “actitud escoliótica” (antialgia, disimetría de las extremidades inferiores = alza si mayor de 6 mm)

PRINCIPALES PATOLOGÍAS LUMBARES

• Hernias discales
• Lumbalgias: Espasmo muscular, origen articular, ligamentoso, protrusiones discales que irritan la raíz nerviosa
• “Lumbago”: Cuadro agudo de lumbalgia
• Espondilólisis / listesis (desplazamiento): Rotura del istmo (porción del arco posterior comprendida entre aparato articulares superiores e inferiores del mismo lado) / L5 resbale hacia delante sobre S1 por inestabilidad.
• Escoliosis (curva compensatoria a una dorsal u origen dismetría de EEII en inclinación pélvica)

PRINCIPALES PATOLOGÍAS SACRO-COCCÍGEAS

• Procesos inflamatorios: sacroiliitis
• Enfermedades reumáticas: pelvis espondilitis anquilopoyética (inicio en sacro o cervical. Más frecuentes en varones adultos jóvenes)
• Coccigodinia: traumática tras el parto, o en caídas

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