CISTOSTOMIA

Educación del paciente

• Instruir al paciente sobre los cuidados de la piel del punto de inserción. Fundamentalmente mantener una

buena higiene.

• Aconsejar al paciente que evite las manipulaciones sobre el sistema de circuito cerrado (manipulaciones y

desconexiones).

• Instruir sobre la necesidad de mantener una correcta colocación de la bolsa y del tubo de drenaje (altura y acodamiento).

• Importancia de una adecuada ingesta de líquidos (2-3 litros) repartida durante todo el día.

Cuidados de enfermería

• Comprobar la permeabilidad y fijación del catéter, verificando que no existe acodamiento. Si existe obstrucción, realizar lavado con suero fisiológico, aspirando posteriormente con suavidad.

• Realizar todos los cuidados con técnica aséptica.

Exploración abdominal por palpación para detectar distensión abdominal o inflamación de la vejiga en busca de sensación de plenitud o dolor púbico.

• Asegurar las conexiones del catéter y drenaje.

• Balance hídrico con aumento de la ingesta hídrica las primeras 24 horas.

• Valorar las características de la orina (cantidad, color, aspecto, turbidez).

• Vigilancia y cuidados de la piel que circunda el punto de inserción.

Cambiar el apósito siempre que se manche para evitar crecimiento de bacterias y reducir el riesgo de infección.

Cuidados diarios de la piel

• La recogida de las muestras de orina se realizará mediante punción en el extremo de la sonda, previa desinfección

de la zona, aspirando con una jeringa.

Mantener el sistema de drenaje siempre conectado.

• Se deben emplear bolsas de circuito cerrado para evitar el reflujo de orina hacia la vejiga y cambiarlas diariamente, si son bolsas de sistema abierto vaciarlas y cambiarlas cada tres días.

La bolsa debe estar por debajo del nivel vesical.

• Retirar el catéter lo antes posible para reducir las posibilidades de infecciones y los problemas miccionales derivados del cateterismo.

• Utilice una bolsa de drenaje más grande durante la noche. Nunca se vaya a dormir teniendo colocada la bolsa para pierna. La orina podría refluir a la vejiga si la bolsa se llena.
•  Antes de tomar una siesta, vacíe la bolsa para pierna. Se sugiere que utilice la bolsa de drenaje para noche cuando esté acostado más de 1 hora. Esto permite que la orina se drene libremente.
• La orina siempre debe drenar hacia abajo. Siempre mantenga la bolsa para pierna, sonda de drenaje y bolsa de noche abajo del nivel de su vejiga.
•  Evite retorcimientos en el sistema de drenaje.
•  Vacíe sus bolsas cuando menos cada 8 horas o más seguido si es necesario para evitar que la orina vaya en dirección opuesta.
•  Mientras está en cama, no se acueste sobre la sonda.
•  Mantenga todo limpio. Una vez a la semana, enjuage la parte interna de las bolsas de drenaje, inclusive la sonda, con vinagre para reducir el olor. Use 2 partes de vinagre con 3 partes de agua. Después de limpiar las bolsas de drenaje, cuelgue la bolsa en la regadera o tina para que se seque entre usos.
•  Deseche las bolsas de drenaje cuando estén dañadas o cuando ya no pueda eliminar los olores al limpiarlas.
• Lávese sus manos cada vez que usted separe o reconecte el catéter del sistema de drenaje. Luego limpie la conexión entre la sonda de drenaje y la bolsa de recolección con una bola de algodón remojada con 70 por ciento de alcohol isopropilo o clorhexidina (ChloraPrep®).
• Para evitar infecciones: 
•  Lávese las manos antes y después de manejar el catéter o tubo.
•  Adhiera el catéter o tubo en su lugar para evitar que se mueva y se salga en la medida de lo posible, tal como se comentó en los “Lineamientos Generales”. 3 Cuándo Llamar al Médico Notifique a su médico si nota cualquiera de los siguientes síntomas:
•  Dolor severo o en aumento del costado, especialmente si nota nauseas o vómito.
•  Ardor al orinar (únicamente pacientes con nefrostomía).
•  Gran cantidad de sangre en la orina.
•  Drenaje excesivo alrededor del catéter.
•  Drenaje con mal olor alrededor del catéter.
•  La orina no drena del catéter.
•  El catéter se sale del sitio de inserción.
•  Temperatura mayor a 101° F.
•  Escalofríos,  Enrojecimiento, inflamación o resentimiento donde el catéter entra en su piel

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