Ca De Vesicula
Enviado por facundoorsco • 4 de Septiembre de 2014 • 234 Palabras (1 Páginas) • 233 Visitas
EPICRISIS:
Paciente añosa, mal estado general, deshidratada, hiponutrida, hipoalbuminemica. Con rigidez cervical, posición viciosa, postrada crónica. Sin accesos venosos periféricos
Con trastornos neurológicos, trastornos deglutorio.
Presento episodio de agitación disnea de aparición súbita, taquipnea, desasosiego, desaturacion.
Actualmente con diagnostico presuntivo de NEUMONIA BRONCOASPIRATIVA.
EXAMEN FISICO: Paciente adelgazada, hiponutrida, deshidratada.
APARATO RESPIRATORIO: Hipoventilacion bilateral, se auscultan roncus y subcrepitantes bilaterales. Presenta tiraje intercostal, FR: 28X' SO2: 89%
APARATO CARDIOVASCULAR: Ritmo a 2 tiempos, silencios libres. TA:100/60mmhg. FC: 115X'
ABDOMEN: Excavado, blando depresible, indoloro, RHA (-). No elimina gases. Catarsis (-)
SNG: Debito (-). Diuresis (-) 12hs.
Trastornos tróficos en miembros inferiores, sin edemas. Presenta escara seca en talón izquierdo.
SNC: Paciente soporosa, hiporeactiva, Glasgow: 10/15.
PLANIFICACION MENSUAL
• 2 visitas medicas semanales
• Visitas medicas de Urgencia.
• Enfermería domiciliaria 24hs.
• Colocar SNG a descarga.
• Colocar Vía Central.
• Plan de Hidratación Parenteral a 35gts X'
• Agregar al plan iones: K, MG, becozyn, redoxon.
• Iniciar TTO ATB con PIPERACILINA-TAZOBACTAM 4,5gr. c/8hs ev.
• Iniciar alimentación enterar una vez compensada la paciente.
• Requerimiento de Oxigenoterapia SOS.
• Kinesioterapia respiratoria precoz.
• Evaluar realizar escarectomia en escara de talón.
• Evaluar requerimiento de ALBUMINA HUMANA.
• Solicitar laboratorio de control a los 7 días.
PLANIFICACION INTERNACION DOMICILIARIA
• HONORARIOS MEDICOS: $400
• HONORARIOS ENFERMERIA: $30 LA HORA. ($720 LAS 24HS)
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