Cancer De Prostata

Cáncer de próstata

1.- ¿Cuál es el principal síntoma temprano en cáncer de próstata?

*El cáncer de próstata en etapa inicial no causa síntomas; el cáncer prostático avanzado se manifiesta asociado a la metástasis (dolor óseo, compromiso del estado general, anemia, etc) o por progresión local (hematuria, impotencia, uropatía obstructiva baja, hidroureteronefrosis, etc).

2.- ¿Cuáles son los métodos diagnósticos para el cáncer de próstata?

* La mayoría de los cánceres de próstata se detecta primero mediante la prueba sanguínea del antígeno prostático específico (prostate-specific antigen, PSA) y/o el examen digital del recto (digital rectal exam, DRE).

*La ecografía transrectal (transrectal ultrasound, TRUS) a menudo se usa para examinar la próstata cuando un hombre presenta un alto nivel de PSA o un DRE anormal.

*Biopsia de próstata: establece el diagnóstico definitivo

2.1 Defina biopsia prostática.

*La biopsia de próstata es un procedimiento quirúrgico mediante el cual se perfora la próstata usualmente a través del recto y se obtiene tejido prostático para ser estudiado por el patólogo en busca de cáncer. Una biopsia por punción con aguja gruesa es el principal método usado para diagnosticar el cáncer de próstata;

2.2 ¿Cómo se realiza el examen digital rectal?

*Hay que informar al paciente del examen, de su práctica, su importancia y sobre su importancia para el diagnóstico. Primero hay que colocar al paciente en posición de decúbito lateral o genu- pectoral, luego hay que enguantarnos ambas manos y comenzar la inspección, donde vamos a observar el ano, la piel perianal y sus alrededores, también hay que pedirle al paciente que realice leve esfuerzo defecatorio, para facilitar la protrusión de la mucosa. En la inspección se pueden visualizar: fisuras, ulceraciones, orificios de fístulas, abscesos, hemorroides externas, trombosadas o no, tumoraciones anales y perianales, lesiones neoformativas y hemorroides prolapsadas. Para el tacto rectal, tras la aplicación de abundante lubricante en el dedo y depositar parte en el orificio anal, se apoya la yema del dedo en la comisura anterior del orificio. Se realiza habitualmente con el segundo dedo de la mano dominante y se presiona firme y cuidadosamente para vencer la resistencia del esfínter y lentamente a través del canal anal se introduce hasta el máximo posible en la ampolla rectal. Se debe examinar circunferencialmente la mucosa rectal y el canal anal, valorando zonas de induración, tumefacción y fluctuación, irregularidades, excrecencias y estenosis.

3.- Describa la recomendación para el tamizaje del cáncer de próstata.

* La American Cancer Society ha recomendado que APE y DRE sean ofrecidos anualmente comenzando a los 50 años a hombres con una expectativa de vida mayor de 10 años. En aquellos hombres con factores adicionales de riesgo, como por ejemplo antecedentes familiares de cáncer prostático, o raza negra recomienda comenzar a los 40 años. Asumiendo que no se encuentra cáncer de próstata como resultado de las pruebas de detección, el periodo de tiempo entre futuras pruebas depende de los resultados de la prueba sanguínea de PSA:

• Los hombres que tienen un PSA de menos de 2.5 ng/ml, puede que sólo necesiten someterse a otra prueba cada dos años.

• Para los hombres con un nivel de PSA de 2.5 ng/ml o más, las pruebas se deben hacer cada año.

4.- A) ¿Cuál es el valor de referencia para el antígeno próstatico?

*No hay una concentración específica normal o anormal del PSA en la sangre. En el pasado, la mayoría de los médicos consideraban 4,0 ng/ml o menos como valor normal del PSA. Sin embargo, estudios más recientes han indicado que algunos hombres con concentraciones del PSA menores de 4,0 ng/ml presentan cáncer de próstata, y

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