Convulsines Pediaitricas
Enviado por alex21784 • 1 de Junio de 2012 • 2.529 Palabras (11 Páginas) • 380 Visitas
CONVULSIONES
Las convulsiones son la urgencia neurológica más
frecuente en pediatría. Aunque la mayoría de las veces
los niños llegan a la consulta en la fase poscrítica,
es decir sin actividad convulsiva, en ocasiones puede
tratarse de una urgencia vital, especialmente en las
crisis prolongadas que conducen al status convulsivo.
El objetivo de este capítulo es dar un enfoque
práctico de cómo abordar los casos de los niños que
tienen una convulsión.
CONCEPTO
Una crisis convulsiva es una descarga sincrónica
excesiva de un grupo neuronal que dependiendo
de su localización se manifiesta con síntomas motores,
sensitivos, autonómicos o de carácter psíquico,
con o sin pérdida de conciencia.
Las convulsiones pueden ser sintomáticas o
secundarias, es decir, desencadenadas por un estímulo
transitorio que afecte a la actividad cerebral (hipoglucemia,
traumatismos, fiebre, infección del sistema
nervioso central), o de carácter idiopático sin relación
temporal con un estímulo conocido; cuando éstas
últimas tienen un carácter recurrente se utiliza el término
epilepsia. En la Tabla I aparece esquematizada
la clasificación de las crisis epilépticas según la Liga
Internacional contra la Epilepsia (1981).
ETIOLOGÍA
En la Tabla II figuran las causas más frecuentes
de convulsiones en función de la edad. Aun considerando
todos los grupos de edades, las convulsiones
febriles son la causa más frecuente de crisis convulsiva
en la infancia; de hecho entre el 2-4% de todos
los niños han tenido algún episodio. Las características
principales de las crisis febriles aparecen resumidas
en la Tabla III.
ACTITUD ANTE UNA CONVULSIÓN
1) Identificar que se trata verdaderamente de
una crisis convulsiva
En este sentido es importante preguntar sobre las
características de la crisis: ¿dónde se encontraba el
niño en el momento de la convulsión?, ¿qué estaba
haciendo?, ¿hubo algún acontecimiento desencadenante?,
¿existió pérdida de conciencia, cuánto duró?,
¿qué tipo y cuál fue la secuencia de los movimientos?,
¿hubo desviación de la mirada, ruidos respiratorios
guturales, cianosis, salivación, incontinencia
de esfínteres?.
Existe una serie de cuadros clínicos que pueden
ser confundidos con una crisis convulsiva; los más
importantes son: síncope vasovagal, síncope febril,
espasmos del sollozo, crisis de hiperventilación, vértigo
paroxístico benigno, crisis histéricas, narcolepsia-
cataplejía, trastornos del sueño, ataques de pánico,
migraña, tics, disquinesias paroxísticas, distonías,
mioclonías fisiológicas.
Aunque cada uno de estos cuadros tiene unas
características específicas que los definen, en general,
debe sospecharse que no son crisis convulsivas aquellos
procesos que se desencadenan en situaciones concretas
(durante la extracción de sangre, en lugares cerrados
concurridos, durante el peinado o tras una rabieta).
Tampoco suelen ser convulsiones aquellos movimientos
que ceden con maniobras mecánicas como
sujetar un miembro o cambiando de posición al niño.
2) Tratamiento de la crisis convulsiva
Independientemente del tipo de crisis, el tratamiento
urgente es común a todas las convulsiones
Convulsiones
Juan Carlos Molina Cabañero, Mercedes de la Torre Espí
Servicio Urgencias. Hospital Infantil Universitario Niño Jesús. Madrid.
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(exceptuando el periodo neonatal en el que la primera
droga de elección es el fenobarbital en vez del
diazepam). En la tabla IV aparecen las pautas de actuación
en el tratamiento de una crisis convulsiva.
Consideraciones generales
– La mayoría de los niños que tienen una convulsión
llegan a la consulta en la fase poscrítica ya
que lo habitual es que las convulsiones infantiles
cedan espontáneamente. Así pues, cuando un niño
se presenta con actividad convulsiva hay que pensar
que lleva convulsionando un tiempo considerable.
– Cuanto más prolongada sea la crisis más difícil
...