Cyclospora

Cyclospora-spp

Es un coccidio (protozoo) que se describió por primera vez en 1979 en Papua Nueva Guinea en las heces de 3 pacientes con diarrea pero que se consideró inicialmente un coccidio del género Isospora. Posteriormente, a partir de 1985, se identificaron microorganismos similares en las heces de pacientes con diarrea (tanto inmunocompetentes como inmunodeprimidos), algunas diagnosticadas erróneamente como Cryptosporidium. En 1993, por sus características se incluye en el ghénero Cyclospora, creándose una nueva especie denominada Cyclospora cayetanensis, en honor a la Universidad Cayetano Heredia de Lima, Perú, donde se habían realizado los estudios iniciales.

El género Cyclospora fue creado en 1881 y las especies perteneciéntes a este género pueden afectar a distintos animales y se diferencian de otros coccidios intestinales por la producción de ooquistes que cuando son maduros contienen dos esporozoítos. Los humanos son los únicos reservorios naturales de C. cayetanensis. Otros coccidios que pueden producir infecciones similares en humanos son Isospora belli, cryptosporidium spp, Sarcocystis spp. y Toxoplasma spp.

Epidemiología.:

Tiene una distribución geográfica amplia, aunque se ha descrito con mayor frecuencia en países de Latino América, des subcontinente indio y del sudeste Asiático. Además se han registyrado varios brotes asociados a la importación de productos alimentarios contaminados y se han dado casos importados por viajeros en zonas endémicas. Los factores de riesgo para la infección en zonas endémicas son la contaminación de agua, tierra y alimentos, el déficit de medidas sanitarias y un nivel socioeconómico bajo.

La transmisión de la infección es fecal-oral (ingesta de aguo o alimentos contaminados) Se considera que la ingesta de una cantidad pequeña (de 10 a 100 microorganismos) podría ser suficiente para producir la infección.

Los factores de riesgo identificados en el estudio de comunidades en Latinoamérica son la deficiencia de servicios sanitarios, fecalismo al aire libre, contaminación de agua de riego y de consumo humano, la edad, siendo la infección más frecuente en niños en edad escolar, con mayor exposición al medio ambiente. Un estudio reciente ofrece evidencia de que el contacto con tierra contaminada puede ser un factor importante.

Los focos epidémicos en países desarrollados se asocian con mayor frecuencia a la ingesta de productos alimenticios perecederos importados, tales como frambuesas, zarzamoras, albahaca, chícharos, lechugas de Latinoamérica; sin embargo, también hay reportes de brotes ocasionados por productos locales en dichos países.

Tanto los brotes epidémicos como la endemicidad, se han relacionado, de manera importante, con la contaminación de diferentes fuentes de agua.

Las manifestaciones clínicas suelen ser mucho más severas en sujetos inmunocomprometidos (VIH+, entre otros).

Clínica:

Período de incubación de unos 7 días. La infección se caracteriza por astenia, nauseas, dolor abdominal, diarrea, fiebre de bajo grado, pérdida de peso, malabsorción. Los síntomas pueden mantenerse durante semanas o meses. En zonas endémicas, las infecciones asintomáticas son más frecuentes aunque los síntomas pueden ser graves en niños y ancianos. En zonas no endémicas la infección suele ser sintomática casi siempre. Los síntomas también pueden ser más graves en pacientes infectados por el VIH (Con síntomas crónicos/recidivantes), aunque también se han descrito infecciones asintomáticas en estos pacientes.

El cuadro clínico que

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