DENTINOGENESIS

DENTINOGÉNESIS

Los odontoblastos se alargan y se polarizan (con el núcleo hacia la papila y los organelos hacia el esmalte); en esta primera etapa no están unidos y como no hay espacio detrás de ellos (hacia el esmalte), la sustancia orgánica se deposita entre ellos, formando la capa del manto, perpendicular a la superficie del diente. Se observan las fibras de Von Korff (elementos orgánicos ubicados en línea, pero que en esta etapa no son fibras). En la dentina circumpulpar los odontoblastos van dejando la prolongación odontoblástica y estableciendo uniones intercelulares.

Así se deposita la malla orgánica que es fibrosa, además hay sustancia amorfa que luego se mineraliza. La forma de mineralización es distinta a lo que ocurre con el esmalte. Aquí la malla se va mineralizando por núcleos específicos.

CEMENTOGÉNESIS

Al desintegrarse la vaina, células mesenquimáticas del saco, al entrar en contacto con la dentina se diferencian a cementoblastos. Estas células son semejantes en su acción a los odontoblastos, fibroblastos y osteoblastos, ya que sintetizan fibras colágeno orientándolas paralelas a la dentina (fibras intrínsecas), además forman fascículos de orientación perpendicular al límete entre el cemento y la dentina.

La mineralización ocurre en un frente parejo. Así se forma un espesor de cemento adherido a la dentina, del cual asoman fibras de Sharpey, las que se completan con fibroblastos del saco y con osteoblastos que generan fibras desde el hueso. Así se forma el ligamento periodontal. El tropocolágeno polimeriza en forma lineal, por eso no hay problema que se unan estas fibras de distintos orígenes.

Adherido a la dentina hay cemento acelular. Al erupcionar, el diente está sometido a cargas de distintas direcciones y magnitudes, por lo que los cementoblastos forman más cemento. Si la formación es lenta, se formará cemento acelular, pero si se sintetiza muy rápido, será cemento celular. Por eso hay más cemento celular a nivel radicular, porque allí las cargas generan más cambios.

DENTINOGéNESIS IMPERFECTA

Llamada también Dentina Opalescente Hereditaria.

Es una alteración hereditaria de la dentina que involucra un defecto en la predentina dando origen a una dentina amorfa, desorganizada y atubular. Afecta a ambas denticiones.

Shiels describe tres tipos:

-Tipo I: Se encuentra siempre en familias con osteogénesis imperfecta, aunque puede existir osteogénesis sin dentinogénesis. Afecta con mayor frecuencia a la dentición temporal. Radiográficamente el dato más importante es la obliteración parcial o total de las cámaras pulpares y conductos, por la continua formación de dentina.

-Tipo II: No esta asociada a la osteogenesis imperfecta y afecta por igual a ambas denticiones, las demás características son iguales a la tipo I.

-Tipo III (Brandywine): Es bastante rara y demuestra dientes con apariencia de cáscara con múltiples exposiciones pulpares. Exclusiva de habitantes de Maryland.

DENTINOGÉNESIS IMPERFECTA

Llamada también Dentina Opalescente Hereditaria.

Es una alteración hereditaria de la dentina que involucra un defecto en la predentina dando origen a una dentina amorfa, desorganizada y atubular. Afecta a ambas denticiones.

Shiels describe tres tipos:

-Tipo I: Se encuentra siempre en familias con osteogénesis imperfecta, aunque puede existir osteogénesis sin dentinogénesis. Afecta con mayor frecuencia a la dentición temporal. Radiográficamente el dato más importante es la obliteración parcial o total de las cámaras pulpares y conductos, por la continua formación de dentina.

-Tipo II: No esta asociada a la osteogenesis imperfecta y afecta por igual a

ambas denticiones, las demás características son iguales a la tipo I.

-Tipo III (Brandywine): Es bastante rara y demuestra dientes con apariencia

de cáscara con múltiples exposiciones pulpares. Exclusiva de habitantes de Maryland.

Características Clínicas:

-El color de estos dientes varía desde gris hasta violeta-pardo o café-amarillento,

pasando por tonos pardos.

- Presencia de dentina blanda (poco soporte)

-Translucidez característica.

-Pérdida temprana del esmalte debido a su fractura y fácil remoción. Se produce la

exposición de la dentina que sufre desgaste funcional no siendo propensa a sufrir de caries.

-Tipo I y II: las coronas son bulbosas con la unión cemento-esmalte estrangulada y raíces delgadas. Al avanzar la edad obliteración de las cámaras pulpares y conductos radiculares. El cemento, ligamento periodontal y hueso alveolar son normales.

-Tipo III: presencia de cámaras pulpares grandes rodeadas de una fina capa de

dentina. Múltiples exposiciones pulpares.

Características Radiográficas:

-Obliteración parcial o total de las cámaras pulpares y conductos radiculares por la

formación continua de dentina.

-Raíces cortas y engrosadas.

-El cemento, la membrana periodontal y el hueso de soporte se observan normales.

Tratamiento:

Prevenir la pérdida precoz del esmalte colocando coronas en los dientes posteriores

y restaurando con resina los dientes anteriores.

Pronóstico:

Malo ya que los dientes tienden

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