ELECTOCARDIOGRAMA

ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL

El impulso cardiaco atraviesa el corazón, la corriente eléctrica se propaga por el tejido adyacente hasta llegar  a la superficie corporal,  done se pueden colocar electrodos en ligares opuestos al corazón que pueden registrar los potenciales eléctricos que se generan por la corriente  y el registro es lo que conoceos como electrocardiograma.

CARACTERISTICAS DEL ELECTROCARDIOGRAMA

Está formado por una onda P, un complejo QRS y una onda T. El complejo está formado por tres ondas separadas y junto con la onda P forman las ondas de despolarización.

La P está producida por potenciales eléctricos generados en la despolarización de las aurículas antes de la contracción auricular y el complejo QRS está  formado por los potenciales de despolarización de los ventrículos antes de su contracción. La onda T está formada por los potenciales que se generan cuando los ventrículos se repolarizan, es decir esta e s la onda de Repolarización.

*Ondas de Despolarización frente a Ondas de Repolarizacion

Durante la despolarización el potencial negativo normal del interior de la fibra se invierte y se hace ligeramente positivo en le interior y negativo en el exterior.

Las ondas positivas se trazan hacia arriba y las negativas hacia abajo, se  van formando por mitades debido a que al medir la despolarización o polarización, la fibra empieza el potencial en una zona y posteriormente se propaga.

*Potencial de Acción Monofásico

En el ventrículo dura o.25- o.35 seg. En el electrocardiograma no se registrar ningún potencial de acción cuando el ventrículo está completamente polarizado o despolarizado. Solo cuando está parcialmente polarizado despolarizado.

*Relación de la contracción de las ondas auricular y ventricular La onda P se produce al comienzo de la contracción de las aurículas y el complejo QRS de ondas se produce al comienzo de la contracción ventricular, estos permanecen contraídos hasta la repolarizacion que es marcada por la onda T.

Las aurículas se repolarizan después de 0.15 a 0.2 s después de la finalización de la onda P y la onda T auricular no se aprecia en el electrocardiograma por el complejo QRS que tiene mayor intensidad.

La repolarizacion ventricular  comienza 0.2 s después del inicio dela despolarización y la repolarizacion tarda 015 s y marca la onda T.

*Calibración del voltaje y tiempo del electrocardiograma

Hay una línea horizontal que va a dividir el lado positivo hacia arriba y el negativo, por cada 10 cuadritos en dirección vertical hay 1mV.

Un electrocardiograma se registra una velocidad en le papel de 25 mm/s, cada intervalo de este en dirección horizontal sería igual a 1s y cada 5mm 0.2s.

DERIVACIONES

En total se encentran 12 derivaciones, siendo las bipolares (3: D1, D2, D3) unipolares (3: AVR, AVL, AVF) y las precordiales (6: V1, V2, V3, V4, V5, V6).

• D1:Brazo derecho
• D2: Brazo izquierdo
• D3: Pierna izquierda
• AVR: Brazo derecho
•  AVL: Brazo izquierdo
• AVF4: Pierna izquierda
• V1: 4° espacio intercostal derecho y línea media para esternal (negativo)
•  V2: 4° espacio intercostal  izquierdo línea paraesternal (negativo)
•  V3: Entre V2 y V4 (isobifasico)
•  V4: 5° espacio intercostal izquierdo línea media clavicular (positivo)
•  V5: 5° espacio intercostal izquierdo línea axilar anterior(positivo)
•  V6: 5° espacio intercostal izquierdo lie media axilar(

*Las derivaciones bipolares y unipolares pueden ser cambiadas de miembro pero siempre mantendrán una carga negativa haciéndose positiva hacia el lado izquierdo.

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