EMBOLIA DE LÍQUIDO AMNIOTICO
Enviado por • 30 de Junio de 2015 • 495 Palabras (2 Páginas) • 190 Visitas
EMBOLIA POR LIQUIDO AMNIOTICO
El sindrome de embolismo por liquido amniotico es una condicion grave que puede ocurrir durante el parto o poco despues del alumbramiento.
Este sindome es raro y los estudios indican una incidencia de 1 a 12 casosi por 100,000 embarazos
Entre los factores de riesgos se encuentran edad materna avanzada, cesarea, placenta previa, edad materna avanzada, multiparidad, sufrimiento fetal, eclampsia e induccion del parto.
En la fisiopatologia se describe probable entrada del liquido amniotico a la circulacion materna a traves de venas endocervicales, el sitio de insercion placentaria o un sitio de trauma uterino. Una vez en la circulacion materna puede ocasionar choque cardiogenico, falla respiratoria y mas propable, respuesta inflmatora y respuesta anafilactica.
En estudios animales sobre el coque cardiogenico se observa que el liquido amniotico puede causas oclusion y vasoespasmo de la vasculatura pulmonar materna, resultando en un desarrollo rapido de hipertension pulmonar, cor pulmonale e hipotension sistemica. Esto resulta contradictorio en los estudios con humanos, la combinacion de una elevada persion pulmonar arterial, aumento de la presion capilar pulmonar y la disminucion del gasto cardiaco sugiere como principal alteracion hemodinamica es la falla ventricular izquierda mas que la hipertension pulmonar y falla ventricular derecha.
Falla respiratoria: Desbalance grave entre la ventilacion/perfusion parece ser la primer causa de hipoxemia. Factores que contribuyen a esto incluyen hipertension pulmonar aguda durante la primera fase del choque cardiogenico y edema pulmonar cardiogenico en la segunda fase.
Edema pulmonar no cardiogenico ocurre en el 70% de los pacientes que sobreviven las primeras horas criticas.
Presentacion Clinica
Los sintomas se presentan comunmente durante la labor de parto o inmediantamente postparto. Se ha descrito dentro de las primeras 48hrs postparto. Los hallazgos clinicos mas importantes son la abrupta aparicion de los siguientes sintomas:
Hipotension secundario a choque cardiogenico -Hipoxemia y falla respiratoria
Coagulacion intravascular diseminada -Coma o convulsiones
La hipotension secundaria a choque cardiogenica es una manifestacion predominante en esta patologia. Aproximadamente el 85% de los pacientes con embolia por liquido amniotico fallecieron secundario al choque cardiogenico o sus complicaciones
La hipoxemia es la manifestacion mas comun de la falla respiratoria y un hallazgo temprano en el cuadro clinico. Puede haber evidencia de edema pulmonar incluyendo estertores y sibilancias son ocasionalmente detectadas.
El 80% de los pacientes con ELA desarrollan coagulacion intravascular diseminada. Puede iniciar tan rapido como 10min o tardar horas. Sangrado prolongado de sitios invasivos y equimosis son las manifestacion ms comunes encontradas.
El diagnostico se esencialmente clinico, se debe sospechar ante choque o compromiso respiratoria se presenta durante el parto o inmediatamente postparto. Entre los diagnosticos diferenciales de falla cardiorespiratoria posparto se encuentra embolia pulmonar, anafilaxis, choque septico, aspiracion masiva, infarto miocardico.
No existe un tratamiento especifico para la ELA, la meta de la terapia es corregir la hipoxemia y la hipotension y la administracion adecuada de oxigeno.
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