EPIDIDIMITIS
Enviado por Jose Aurelio Acevedo Ortega • 5 de Enero de 2020 • Trabajos • 388 Palabras (2 Páginas) • 142 Visitas
EPIDIDIMITIS
Inflamación del Epidídimo (estructura tubular unida al testículo que sirve de transporte y almacén para el espermatozoide, contribuyendo a su maduración) suele iniciar con el conducto deferente y desciende al polo inferior del epidídimo, ocasionando tumefacción e induración que se disemina al polo superior del mismo
Etiología es diversa depende del grupo de edad como lo son:
- Lactantes : Infección viral
- Pre púberes: bacterias coliformes
- Adolescentes sexualmente activos: Chlamydia trachomatis y neisseria gonorrea.
SIGNOS Y SINTOMAS
NIÑOS | ADOLESCENTES CON VIDA SEXUAL |
DOLOR | SECRECION URETRAL |
EDEMA | DISURIA |
ERITEMA | DOLOR Y EDEMA ESCROTAL |
FIEBRE | FIEBRE |
EXPLORACION FISICA
- Palpacion
- Dolor en trayecto epididimario
- Induración del epidídimo
- Hidrocele
- Maniobras especiales
- Sx de prehn positivo (Elevando el escroto aligera el dolor y al torcer aumenta)
- Reflejo cremasteriano presente
- Transiluminacion positiva con hidrocele reactivo
CLASIFIACION
AGUDA: Menor a 6 semanas [pic 1]
CRONICA: Mayor a 6 semanas
AUXILIARES DIAGNOSTICOS:
- EGO : Bacteriuria en 1 % de los casos
- UROCULTIVO: Resultado negativo 90% de los casos
- BIOMETRIA HEMATICA: 10,000 a 30,000 leucocitos en ocasiones
En adolescentes con prácticas sexuales de riesgo y flujo uretral se solicitará:
- Exudado uretral
- Tinción de Gram (ante la sospecha Neisseria gonorrhoeae)
- Prueba de ELISA (ante la sospecha VIH)
- Urocultivo.- se solicitará solo en pacientes que ameriten hospitalización
- ULTRASIONIDO: En caso de sospechar torcion testicular “elección”
EPIDIDIMITIS CRONICA
En caso de adolsecente sexualmente activo se recomienda buscar el agente etiológico para indicar el tratamiento especifico se recomienda solicitar
- Exudadu uretral
- Urocultivo
- EGO
- Proteina C reactiva (PCR)
En caso de niños se solicita
- EGO
- BH
- UROCULTIVO (serie de 3)
- ULTRASONIDO TESTICULAR Y RENAL
- INVESTIGAR ANOMALIAS GENITO URINARIAS.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
- EPIDIDIMITIS AGUDA
- Torsion testicular : 83 %
- Torsion del apencide testicular
- Trauma testicular
- EPIDIDIMITIS CRONICA
- Hernia inguinal
- Tumor testicular
- Edema escrotal idiopático
- Púrpura de Henoch-Schoenlein
- Traumatismo
- Varicocele
- Hidrocele reactivo
- Poliarteritis nodosa
- Vasculitis
- Enfermedad de Behcet
TRATAMIENTO Antimicrobiano
AGUDA | CRONICA |
NO antibiótico | Antimicrobiano x 14 dias |
Paracetamol x 7 dias | PARACETAMOL 14 dias |
Ceftria o azitro D/u + doxiciclina por 14 dias (clamydia o gonorrhoea) paracetamol 14 dias | CUIDADO CON QUINOLONAS Y DOXICICLINA (MANCHA DIENTES) |
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