Especuloscopia

importante tranquilizar a la paciente, darle las explicaciones que puedan ser necesarias,lograr que se relaje y sienta confianza. Por supuesto la sala de examen debe tener privacidad. Los examinadores hombres conviene que estén acompañados por unaasistente femenina.Se debe contar con una mesa ginecológica, una lámpara con luz focal, espéculosvaginales de distinto tamaño, guantes, jaleas lubricantes hidrosolubles que no estén contaminadas, implementos para tomar extendidos cervicales (Papanicolaou) y cultivos.

Los espéculos vaginales son instrumentos de metal o plástico, formados fundamentalmente por dos hojas y un mango. Las hojas tienen una forma como pico de pato y se pueden separar dentro de la vagina para permitir una buena visión y tomar muestras. Antes de intentar usar un espéculo es necesario familiarizarse con ellos ydominar cómo abrir y cerrar sus hojas.Se le pide a la paciente vaciar su vejiga antes del examen y que se quede sin su ropainterior. Luego se coloca en la mesa en posición ginecológica (posición de litotomía).

Según el tipo de estribos, sus piernas podrán quedar apoyadas en los talones o en lacorva (región poplítea). Los muslos quedan flectados, abducidos y en rotación externa.Las nalgas deben quedar justo en el borde libre de la mesa. El abdomen y la parte proximal de los muslos se cubren con una sabanilla, aplastando el género entre las piernas de modo de mantener contacto visual cara a cara con la paciente.Se comienza examinando los genitales externos

. Se debe observar la piel que recubrelos labios mayores, cara interna de los muslos, periné y región perianal; la distribucióndel sistema piloso, la presencia de foliculitis, pediculosis, quistes, nevos, várices,úlceras, eczemas, hemorroides.Se debe de exprimir las glándulas de Bartholin y Skene, para determinar la presencia de infección.Posteriormente con el dedo pulgar e índice de la mano izquierda entreabre los labiosmayores con el objeto de observar las estructuras anatómicas del introito vaginal, dondeobservará también la presencia de flujo, sangre, úlceras, vulvitis, chancros, condilomas,quistes, etc. Así mismo observará la posible existencia de uretra-cistocele, rectocele o prolapso genital. Vestíbulo.Las várices vulvares, la cianosis vulvo-vaginal y el flujo vaginal son frecuentes en lamujer embarazada, especialmente en la gran multípara, en la segunda mitad de lagestación

ESPECULOSCOPIA

La especuloscopía se practica después de la inspección genital, pues si se practica eltacto vaginal antes de ésta, no se puede obtener muestra citológica adecuada paraexamen de papanicolaou.La exploración del cuello y vagina también pueden hacerse mediante el uso de valvasvaginales.El espéculo o las valvas deben de estar esterilizados y deben de introducirse a la vaginasecos, sin vaselina ni jalea lubricante, si se quiere tomar muestra para estudio citológico

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