GUIA PRÁCTICA DE ENFERMERÍA OBJETIVO

[pic 1]

INSTITUTO TECNOLOGICO SUPERIOR BOLIVARIANO

GUIA PRÁCTICA DE ENFERMERÍA

OBJETIVO

Valorar la temperatura corporal paciente

Materiales

• Reloj
• Esferográficos azul y rojo
• Historia clínica (hoja de signos vitales)
• Termómetro digital, mercurio e infrarrojo

Equipos

Termómetro acorde con el sitio de medición

Procedimiento

1. Identificar al paciente
2. Informar sobre el procedimiento realizar
3. Solicitar la colaboración
4. Siempre que sea posible preservar la intimidad del paciente
5. Lavarse las manos
6. Colocar al paciente en posición adecuada
7. Limpiar el termómetro desde el bulbo hacia los dedos con la servilleta de papel
8. Bajar la escala del mercurio por debajo de los 35 grados centígrados
9. Colocar el termómetro en un lugar destinado durante 3 minutos si la temperatura es oral o rectal si es temperatura axilar esperar 5 minutos retirar el termómetro limpiar con los dedos hacia el bulbo.
10. Visualizar la escala de mercurio y leer.
11. Agitar el termómetro y bajar la escala y dejar cómodo al paciente
12. Lávese las manos y anotar la temperatura en la Gráfica específica.

CONCLUSIONES

 Al finalizar la práctica el estudiante estará en capacidad de reforzar el procedimiento efectuado.

RECOMENDACIONES

REFUERZOS DE LOS APRENDIZAJES: Devolución de la demostración en el área práctica hospitalario o laboratorio.

TEMPERATURA ORAL 

• colocar el termómetro bajo la lengua, a un lado del frenillo
• indicar al paciente que no lo muerda y que lo sujete con los labios

TEMPERATURA AXILAR 

• comprobar que el pliegue de la axila esté seco si está húmedo secar con una servilleta de papel suavemente para no aumentar la temperatura con la fricción.
• colocar el termómetro comprobado que el bulbo esté centrado en la axila en total contacto con la piel plegar el brazo sobre el tórax e indicar al paciente que no debe mover lo durante el tiempo que dura la medición.

TEMPERTURA RECTAL

• colocar al paciente en posición de Sims
• ponerse los guantes
• lubricar el bulbo del termómetro
• Elevar con una mano la parte superior del glúteo para visualizar el ano
• pedir al enfermo que respire profundamente introducir 2 cm del termómetro
• sin forzar retirar el termómetro y realizar la lectura tras la señal acústica que indica el final de la medición del termómetro digital
• retirar el termómetro
• realizará lectura de la temperatura
• lavar el termómetro con agua fría y jabón desinfectar secar y guardar
• lavarse las manos

 PRECAUCIONES

• En la toma de la temperatura rectal esperar 15 minutos para realizar el procedimiento si se a administrado un supositorio, controlar la temperatura a la misma hora todos los días en el caso de la temperatura basal.
• Se debe medir la temperatura a la hora indicada por el médico
• El ejercicio físico y el haber comido, tomado bebidas calientes, fumado en este caso esperar 30 minutos antes de hacer la medición.
• En paciente desorientado o con patologías neurológicas no dejar colocado el termómetro prohibido olvidarse.

PREGUNTAS DE CONTROL

• Los contenidos de la guía fueron comprendidos.
• Al finalizar al procedimiento el estudiante volverá la demostración.

 REFUERZOS DE LOS APRENDIZAJES

Devolución de la demostración en el área práctica hospitalaria o laboratorio.

BIBLIOGRAFÍA

http;www.hulp.es/web_enfermería/temperatura.htm.

Perry , potter P.A : Técnicas y procedimientos de enfermería; Séptima edición 2011.Elsiver España.

...