Gastritris

Gastritis

Definición

La gastritis es una inflamación del revestimiento del estómago. Aunque el revestimiento del estómago es bastante fuerte y puede resistir ácidos fuertes, el beber demasiado alcohol, comer alimentos picantes o fumar puede causar que el revestimiento se inflame y se irrite.

Epidemiología

Se ha establecido que cerca del 50% de la población mundial adulta se encuentra colonizado por H. pylori y que este porcentaje varía de un país a otro.

En México existen estudios seroepidemiológicos donde se ha tratado de evaluar la presencia de H. pylori (y fundamentalmente de anticuerpos clase IgG dirigidos contra esta bacteria) siendo el más amplio el estudio de Torres y col. quienes analizaron una muestra de 11,605 sueros de todo el país y demostraron que los niveles de positividad fueron superiores al 80% en los grupos mayores de 30 años (hasta el 89% en el grupo de 60 a 69 años), presentándose el mayor incremento de la seroprevalencia en los grupos de 0 a 9 años lo que evidencia que la colonización se presenta en los primeros años de vida y permanece por periodos muy prolongados, esta situación es preocupante ya que se ha demostrado que existe una asociación significativa entre la colonización temprana y prolongada con el desarrollo de gastritis, enfermedad ulceropéptica y carcinoma gástrico

Se ha demostrado un incremento acelerado en la prevalencia de la infección por H. pylori en México, se estima que un 10% de los niños entre 2 y 8 años adquieren la infección anualmente por lo que la mayoría de ellos se encuentran infectados al llegar a la adolescencia y el riesgo de desarrollar cáncer gástrico es mayor al riesgo en los países desarrollados donde la adquisición de la bacteria es tardía y la tasa de infección es menor.

CLASIFICACION

La clasificación de la gastritis se basa en la evolución, histología y la patogenia.

Clasificación de las gastritis:

I. GASTRITIS AGUDA

A. Infección aguda por H. pylori

B. Otras gastritis infecciosas agudas

1. Bacteriana (aparte de H. pylori)

2. Helicobacter helmanni

3. Flegmonosa

4. Micobacterias

5. Sífilis

6. Víricas

7. Parasitarias

8. Fúngicas

II. GASTRITIS ATROFICA CRONICA

A. Tipo A: autoinmunitaria, predominante en el cuerpo del estómago.

B. Tipo B: relacionada con H. pylori, predominante en el antro del estómago.

C. Química (producida por agentes antiinflamatorios, alcohol, estrés, tabaco)

III. FORMAS POCOS FRECUENTES DE GASTRITIS

A. Linfocítica

B. Eosinófila

C. Enfermedad de Crohn

D. Sarcoidosis

E. Gastritis granulomatosa aislada

*Las causas más frecuentes de gastritis aguda son infecciosas.

*La infección aguda por H. pylori induce gastritis.

*La gastritis por H. pylori se describe como un cuadro de presentación brusca con dolor epigástrico y algunas veces náuseas y vómitos. También se demuestra un intenso infiltrado de neutrófilos con edema e hiperemia en el estudio histológico. Si este cuadro no se trata, avanzará a gastritis crónica.

Después de la infección aguda por H. pylori se puede producir una hipoclorhidria de más de un año de duración.

GATRITIS CRONICA

La gastritis crónica es una inflamación del revestimiento del estómago que se presenta gradualmente y que persiste durante un tiempo prolongado. Las hay de un mes y hasta de un año.

Tipo A. Afecta al cuerpo y el fondo del estómago sin involucrar el antro, por lo general asociada a una anemia perniciosa. Se presume que tiene una etiología autoinmune.

Tipo B. Es la forma más frecuente, afecta al antro en pacientes jóvenes y a toda la mucosa del estómago en personas mayores, y es causada por la bacteria Helicobacter pylori.

Fisiopatología

El reflujo duodeno gástrico: altera el carácter del moco gástrico; provoca citolisis de las células epiteliales; degrada la barrera de la mucosa gástrica; provoca la retro difusión de hidrogeniones; e inhibe la secreción de bicarbonato.

Factores de Riesgo

• El uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINES)

• El consumo de alcohol reciente

• El estrés

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