Herpesvirus
Enviado por chapis_21 • 24 de Junio de 2013 • 1.438 Palabras (6 Páginas) • 209 Visitas
Ficha de identificación
Nombre Edad años Sexo: F M
Estado civil: Casada Soltera Div. Viuda Ocupación: Origen:
Residencia: Domicilio:
Religión: Escolaridad:
Antecedentes
Heredofamiliares
*Marcar todas las que
apliquen y especificar
quien la padeció Diabetes Hipertensión Cardiopatía
Hepatopatía Nefropatía Enf. Mentales
Asma Cáncer Enf. Alérgicas
Enf. Endócrinas Otros
Interrogados y negados
Personales Patológicos
*Marcar todas las que
apliquen y especificar Enfermedades actuales
Quirúrgicos
Transfusionales
Alergias Ninguna Si (especificar)
Traumáticos
Hospitalizaciones previas
Adicciones
Otros
*Marcar todas las que
apliquen
Diabetes Hipertensión Cardiopatía
Hepatopatía Nefropatía Enf. Mentales
Asma Cáncer Enf. Alérgicas
Enf. Endócrinas Otros
Interrogados y negados
Personales No Patológicos
Hábitos personales: 1.- Baño: diario c/3er día irregular 2.- Lav. Dientes 1/día 2/día
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